老年肺结核与青少年肺结核患者临床特征对比及护理

郭瑗

肺结核是一种慢性呼吸道传染病，近几年来，结核病流行高峰逐渐转移至老年，同时青少年肺结核发病率也有升高趋势。对比两类人群的临床特征并且给予相应的护理措施，对于提高肺结核的治愈率有很大帮助。

1 临床资料

选择2008～2012年在我院住院，按诊断标准［1］确诊为肺结核，年龄在60岁以上的356例患者作为老年组。随机抽取同期住院的年龄14～39岁的269例患者作为青年对照组。两组患者按照早期、规律、定量、联用、全程化疗的管理方式进行管理，以保证患者在治疗过程中完成规定的疗程。两组患者的计数资枓比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果和分析

2.1 年龄与性别 老年组356例肺结核患者中，60～69岁组占全部老年组的68.58%，70～79岁组占24.84%，80岁以上者仅占6.58%；男性249例，占70.02%，女性107例，占29.98%，可见老年组男性患者明显高于女性，符合朱尔梅［2］的大多老年肺结核病报道情况。青年组269例肺结核患者中，14～18岁组占全部青年组的 55.79%，19～30岁占32.91%，30岁以上占11.3%；男性153例，占56.78%，女性116例，占43.22%。

2.2 病程 表1可见老年肺结核病程长，造成传播机会多，应该注意有关症状，比如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗等，2周以上的患者考虑肺结核之可能［3］，以便早期发现，早期治疗，避免传染源扩散。

表1 病程的比较(%)

2.3 临床特征

表2 临床症状比较(%)

表2可见老年组主要以咳嗽、咳痰、乏力、呼吸困难、食欲不振为主，青年组则相对较轻，除了咳嗽、咳痰外，多伴有盗汗，为我们采取相应的护理提供参考。

2.4 合并症 老年组中有212例伴有各种并发症与合并症，主要是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺炎、肺肿瘤与其他。青年组只有23例伴有各种并发症与合并症，主要是肺炎，支气管炎。

3 护理

3.1 心理护理 老年患者中有296例出现紧张、恐惧、害怕、疑虑、抑郁、悲观、绝望等，老年人的消极心理会使其抗拒药物治疗，给治疗及康复带来严重影响，采取心理评估细致观察，通过和患者及家属交谈，也可通过心理问卷调查形式，从中收集其心理变化信息。要尽量满足老年肺结核患者的各种心理以及生理需要。而青少年患者多表现为担心影响学习及在同龄人之间的形象，表现为自我封闭、少言寡语。护士应稳定患者情绪，创造舒适的治疗休养环境，科普宣教并配合饮食治疗，消除顾虑。

3.2 一般护理 病室经常开窗通风，冬季防寒保暖，保持室内空气清新。紫外线消毒1～2次/d，30～60 min/次。痰液要吐入带有杯盖的含有效氯1000 mg/L的痰杯中，由病区护理员进行集中处理。老年人须注意安全，防止意外。对生活不能自理者护士协助患者做好生活护理，保持皮肤清洁，协助定时翻身，防止压疮形成。

3.3 用药的护理 由于生理器官、各系统功能对药物的吸收、分布、代谢、排泄能力的不同，以及患者的年龄、体质、体重、循环状况、肝肾功能等情况合理调整用药。规律用药，不可过早停药，并随时观察药物的毒副作用。

3.4 对症护理 高热时及时降温，低热盗汗者，保持衣被及床单位干燥、清洁，予以及时更换。咳嗽咳痰的患者，根据医嘱告知患者正确服用止咳化痰药。必要时吸氧，咯血者注意观察患者的神志，准确记录咯血的量、速度、性质、次数，并观察止血药物的效果和不良反应。

3.5 饮食护理 老年人的消化吸收功能较差、牙齿脱落、加上抗痨药的毒性反应，患者的食欲会降低。鼓励患者多进食营养丰富易消化的食物，多食蔬菜水果，保持大便通畅。咯血患者大咯血时应禁食，咯血停止后给予温软饮食。青少年往往挑食、饮食不规律，向其讲解营养的重要性以增强抵抗力。

3.6 合并症的护理 有合并症时要控制感染，止咳、平喘、祛痰治疗，并教会患者腹式呼吸、缩唇式呼吸，改善呼吸功能。并发心血管病患者避免过度兴奋，忌饮酒，避免寒冷刺激，防止发生脑血管意外。

老年肺结核逐年增多，主要是老年人体质弱，免疫功能差［4］，容易并发各种疾病；青少年正处于生长发育阶段，生活空间密闭，学习任务重，身体正处于快速发育时期，各种营养需求量大，如果营养缺乏，加之不健康生活方式，造成抵抗力下降，护士要让患者及家属正确对待结核病，积极配合治疗与护理，促进患者康复，提高肺结核患者的生活质量。

［1］ 肖东楼，赵明刚，王宇．中国结核病防治规划实施工作指南．2008年版．北京：中国协和医科大学出版社，2009：25-27.

［2］ 朱尔梅，蒋均泉，蔡剑，等．老年肺结核797例的研究．中华结核和呼吸系统疾病杂志，1979，2(3)：142-145.

［3］ 亚碧涯．老年肺结核 ．临床内科学杂志，1992，9(1)：2.

［4］ 李冀文．115例老年肺结核免疫功能观察．中华结核和呼吸系统疾病杂志，1984，12(1)：12.