不同年龄段非小细胞肺癌的发病因素和诊断特点分析

焦宏博，李长锋，李丹丹，辛 华＊

（吉林大学中日联谊医院1.胸外科；2.内镜中心，吉林 长春130033）

非小细胞肺癌（non－small cell lung cancer，NSCLC）约占肺癌总数的75%－80%［1］，随着社会工业化的不断发展和人口的老龄化，不同年龄段肺癌从发病因素和临床诊断各方面呈现出新的特点。本文收集了自2005年至2011年我院胸外科收治的1500例非小细胞肺癌患者的临床资料，对其进行年龄分组，并对不同年龄段非小细胞肺癌患者的性别、吸烟史、居住环境、肿瘤病理类型、临床分期等方面特点进行分析总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集自2005年至2011年吉林大学中日联谊医院胸外科收治的1500例非小细胞肺癌患者资料，全组平均年龄58.16岁，按年龄分为青年组、中年组、老年组，其中青年组（≤40岁）72例，平均年龄为35.76岁；中年组（41－69岁）1200例，平均年龄为58.00岁；老年组（≥70岁）228例，平均年龄为72.30岁。所有病例均经胸部影像学检查及病理组织学或／和细胞学检查证实为非小细胞肺癌。调查内容包括上述三个不同年龄组非小细胞肺癌患者的性别、吸烟史、居住环境、肺癌病理类型、临床分期等方面，其中居住环境按城市、农村进行分组；病理类型按鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌进行分组；临床分期参照国际抗癌联盟（UICC）制定的肺癌TNM分期（第7版）标准进行。

1.2 数据统计处理 采用微软公司SPSS 13.0统计处理软件进行统计学分析，上述各组之间比例的差异采用卡方检验进行显著性分析，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组非小细胞肺癌患者的性别比较（表1）

表1 不同年龄组非小细胞肺癌患者的性别比较（%）

非小细胞肺癌男性患者所占比例分别为青年组65.28%、中年组77.08%、老年组80.26%，中年组及老年组中男性患者所占的比例明显高于青年组（青年组中女性患者的比例明显高于中、老年组）P＜0.01，差异具有统计学意义；而中年组与老年组患者中男性所占比例相近，差异无统计学差异。

2.2 不同年龄组非小细胞肺癌患者的吸烟状况比较（表2）

表2 不同年龄组非小细胞肺癌患者的吸烟状况比较（%）

非小细胞肺癌患者中吸烟者所占比例分别为青年组56.94%、中年组66.50%、老年组79.39%，老年组吸烟者的比例大于中年组，中年组吸烟者的比例大于青年组，P＜0.01，差异具有统计学意义。

2.3 不同年龄组非小细胞肺癌患者的生活环境因素比较（表3）

表3 不同年龄组非小细胞肺癌患者的生活环境比较（%）

非小细胞肺癌患者中城市居民所占比例分别为青年组76.39%、中年组75.00%、老年组65.79%，青年组及中年组患者中城市人口所占比例明显高于老年组，P＜0.05，差异具有统计学意义；而青年组与中年组患者中城市居民所占比例无统计学差异。

2.4 不同年龄组非小细胞肺癌患者的病理类型比较（表4）

表4 不同年龄组非小细胞肺癌患者的病理类型比较

非小细胞肺癌患者中鳞癌所占比例分别为青年组41.67%、中年组54.17%、老年组58.33%，中年组及老年组患者中鳞癌的比例显著多于青年组，P＜0.05，差异具有统计学意义，而中年组及老年组患者中鳞癌所占比例无统计学差异；腺癌所占比例分别为青年组45.83%、中年组35.00%、老年组33.77%，青年组患者中腺癌的比例明显高于中年组及老年组，P＜0.05，差异具有统计学意义，而中年组及老年组患者中腺癌所占比例无统计学差异；腺鳞癌所占比例分别为青年组12.50%、中年组9.50%、老年组7.46%，青年组患者中腺鳞癌的比例明显高于中年组及老年组，P＜0.05，差异具有统计学意义，而中年组及老年组患者中腺鳞癌所占比例无统计学差异；大细胞癌在三组中所占比例没有统计学差异。

2.5 不同年龄组非小细胞肺癌患者的临床分期比较（表5）

表5 不同年龄组非小细胞肺癌患者的临床分期比较

非小细胞肺癌患者中Ⅰ期肺癌所占比例分别为青年组33.33%、中年组32.17%、老年组22.81%，青年组及中年组患者中I期肺癌的比例明显多于老年组，P＜0.05，差异具有统计学意义，而青年组与中年组患者中I期肺癌所占比例无统计学差异；Ⅱ期肺癌所占比例分别为青年组23.61%、中年组29.25%、老年组50.88%，老年组患者中Ⅱ期肺癌的比例多于青年组及中年组，P＜0.01，差异具有统计学意义，而青年组与中年组患者中Ⅱ期肺癌所占比例无统计学差异；Ⅲ期肺癌所占比例分别为青年组43.06%、中年组38.58%、老年组26.32%，青年组及中年组患者中Ⅲ期肺癌的比例明显高于老年组，P＜0.01，差异具有统计学意义，而青年组与中年组患者中Ⅲ期肺癌所占比例无统计学差异。

3 讨论

从肺癌发病的一般临床特征来看，中年组及老年组男性肺癌患者所占的比例明显高于青年组，这可能与中、老年男性（即40岁以上）为我国主要的吸烟群体有关，女性肺癌患者近年有增加的趋势，这可能与之被动吸烟比例上升有关［2］。众所周知，吸烟是肺癌发病的重要致病因素，根据我们的统计结果可以看出，老年组、中年组中吸烟患者所占比例明显高于青年组，由此可见，吸烟是中年及老年患者人群肺癌的重要致病因素。除此之外，由于生活环境不同，不同年龄段肺癌患者的发病比例也不相同，其中青年组及中年组中城市人口所占比例明显高于老年组，由此可见，随着社会工业化的发展，大气污染在城市中日益严重，而这也成为青年及中年患者人群肺癌重要的致病因素［3，4］。

从肺癌的病理类型来看，鳞癌和腺癌是非小细胞肺癌中最重要的两种病理类型，但在不同年龄段的分布也有明显的差异。具体而言，根据我们的统计结果，中年组及老年组中鳞癌的比例显著多于青年组，因吸烟是鳞癌重要的致病因素，考虑该差异与中年及老年患者中吸烟患者所占比例高有关。青年组中腺癌患者的比例明显高于中年组及老年组，而中年组和老年组没有明显差异，因腺癌以女性最为多见，所以考虑这种差异的产生可能与青年组中女性肺癌患者所占比例大有关。从各组非小细胞肺癌患者的临床分期来看，我们的统计结果显示青年组及中年组I期、Ⅲ期肺癌所占的比例高，而老年组Ⅱ期肺癌所占的比例高，以上差异产生的原因仍不明确，但是由此我们可以看出，现阶段肺癌逐渐呈现年轻化的态势，而且年轻患者的临床分期较老年患者要偏晚［5，6］。

非小细胞肺癌总体上呈现男多于女、吸烟者多于不吸烟者、城市多于农村、鳞癌多于腺癌的特点［7，8］，但随着工业化进程及社会人口老龄化速度的不断加快，非小细胞肺癌在各年龄段的表现呈现出新的特点［9］。从我们的研究结果来看，各年龄段非小细胞肺癌患者在性别、吸烟史、居住环境、病理类型、肿瘤临床分期等方面还是有着显著差异的，这加深了我们对非小细胞肺癌临床特点的认识，为临床上不同年龄段肺癌患者的诊断提供了重要的依据。

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