舒适护理在腹腔镜胆囊摘除术中的应用

刘洁

在1998年萧丰富先生提出舒适护理模式，该模式强调护理人员应该将舒适护理模式创造性的应用于患者，使患者能够在治疗过程当中在心理、生理上达到最愉快的状态，或者减少、降低其不愉悦的程度，是一种整体化的、人性化的、极具个性化的创新护理模式［1］。腹腔镜胆囊切除术的特点是创伤小、疼痛感轻，康复后不留明显的疤痕，容易被患者接受。但术后易发生胆漏、腹腔感染、术后出血及黄疸等并发症。有效的护理干预对于手术治疗效果以及减少术后并发症的发生具有重要意义。舒适护理注重患者心理和生理的舒适，促进愉悦情绪。

为此，我院自2011年10月至2012年12月对收治的102例实施腹腔镜胆囊切除术的治疗组患者实施舒适护理，并与传统护理组进行比较分析，取得了很好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2011年10月至2012年12月期间共实施腹腔镜胆囊切除术102例，随机将其分成实验组和对照组，实验组51例，对照组51例，实验组中女30例，男21例，年龄30～71岁，平均年龄为51.3岁；对照组中女27例，男24例，年龄28～75岁，平均年龄为52.1岁；102例患者中胆囊结石有47例，急慢性胆囊炎有10例，胆囊息肉有27例，萎缩性胆囊炎有18例，两组患者在性别、年龄以及病情等指标之间比较，无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理措施

1.2.1 治疗组在手术前后均实施舒适护理，具体包括：①术前舒适护理：患者在手术前，为患者营造一个安静、整洁的舒适环境，避免因环境不适而焦虑和烦躁，缓解患者紧张的情绪。术前护士在向患者讲解手术方法、注意事项和疾病相关知识时，应面带微笑，以耐心和蔼的态度向患者讲解，消除患者负面的心理应激反应和顾虑，让患者获得对手术的安全感，能够以良好的心态配合治疗。护士在术前一天指导患者练习麻醉体位和手术过程中的配合方法，练习在床上排尿排便，预防术后尿潴留的发生。②术中舒适护理：护士在送患者去手术室前，提前了解手术的具体时间、具体手术室，接患者去手术室的方式，保证能够平稳、舒适的推送患者进入手术室，减少不必要的颠簸。进入到手术室后，手术室的护士应热情、友善的迎接患者，患者提出的合理要求尽量都满足，消除患者的陌生感，解除患者的紧张情绪。麻醉时护士要协助患者摆麻醉体位，随时询问患者的感觉，以保证患者体位摆放舒适，鼓励患者勇敢的面对手术，增加患者对手术的信心。在手术时，医护人员之间不要谈论与手术无关的话题，尽量减少噪声，保持手术室的安静。要尽量减少患者的不必要身体的暴露，维护患者的自尊心［2］。手术完后，护士应告知患者手术顺利完成，帮助患者擦拭皮肤上的血迹和消毒液，盖好被单，送患者回病房。(3)术后舒适护理：患者回到病房后，待患者完全清醒后，告诉患者手术很成功，以减轻患者的心理负担。由于手术时长时间保持一个体位，患者会有身体的不适，护士协助患者采取舒适的体位，鼓励患者家属多与患者交流，分散患者的注意力，以缓解术后疼痛。若疼痛明显难忍，必要时可使用止痛药。也可让其听舒缓的音乐，使其感觉心理舒适，减轻手术引起的疼痛［3］。腹腔镜胆囊切除术中使用二氧化碳，会残留一些气体在腹腔内，术后患者容易出现腹胀、肩痛、呕心及呕吐等并发症，护士要向患者和家属做好解释工作，消除患者心中的顾虑。

1.2.2 对照组只给予置传统的常规护理，如观察病情、监测生命体征、基础护理、引流管以及更换敷料等。

1.3 评定标准 将患者在手术期舒适感分为舒适、基本舒适、不舒适，患者自我感觉无不适感为舒适；患者感觉基本上舒适者为基本舒适；患者感觉全身不舒服为不舒适。满意度可以在患者出院前发放一张我科自制的《护理工作满意度调查表》进行调查，调查的内容包括：住院环境、护理人员的服务态度、护理质量、心理感受等。总分为100分，95以上为满意，80～95分为基本满意，80分以下为不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，采用χ2检验进行数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的舒适度 实验组的舒适度为98.%，对照组舒适度为62.5%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的舒适度比较(%)

2.2 患者的满意度 两组患者的满意度的比较，实验组满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的满意度比较(%)

3 讨论

舒适护理是一种有活力的、个体性的、有效的、有创造性的整体护理的护理模式［4］。对胆囊切除术患者实施环境、心理、生理等舒适护理，有效的提高了患者的满意度与舒适度，并有利于提升服务，极大地改善了护患关系，增进护患之间的信任度，促进患者的康复。

［1］ 冯志英，王建荣，张黎民等．住院患者护理工作满意量度表的研制．中华护理杂志，2007，42(1)：63-67.

［2］ 陈林．腹腔镜下胆囊切除术的临床护理体会．医学信息，2012(9)：147-147.

［3］ 张燕茜．舒适护理在老年患者胆囊切除术中的应用．现代医药卫生，2012，28(7)：1054-1055．

［4］ 韦双燕，李桂红，韦燕群．腹腔镜胆囊切除术的舒适护理．护理研究，2012，19(11)：115-117.