医学专业基础课开展基于网络平台的PBL教学方法改革实践

张根水，罗健东

(广州医科大学，广东 广州 510182)

PBL(Problem-Based Learning)即“以问题为基础的学习方法”。其核心在于临床前期课或临床课中，以问题为基础、学员为主体、教员为导向的小组讨论式教学方法，以培养学生创新力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标。广州医学院在PBL教学改革实践中，将经典的PBL教育理念与校情相结合，总结出了一种新的教学模式——基于网络平台的PBL教学模式(Web Problem-Based Learning，WPBL)，并在生理学、药理学、病理生理学、医学微生物学等医学专业基础课中开展实践。并取得良好效果[1]。

一、授课教师

授课教师是PBL教学改革的主要参与者，一线老师PBL教学水平与参与热情是PBL教学改革成功的关键。学校在每门医学专业基础课中选择一两名具有副高以上职称中青年教师作为PBL教学改革的骨干力量。学校先后选派PBL骨干教师到台湾参加亚太地区PBL联合学术研讨会，到复旦大学上海医学院参加PBL导师培训班的学习，到香港大学观摩学习PBL。以提高PBL教学水平。主要骨干授课教师均给予校级研究课题支撑，根据PBL教学方法的研究思路和PBL教学实施方案，学校采用教学研究立项的方式，支持教师PBL教学方法的研究工作。每门课程均有一至两名教师获PBL教学研究立项支持。部分教师PBL教学改革研究获省、市级教育主管部门立项。由骨干教师在每门专业基础课教学中起示范作用。

二、教案规范与准备

WPBL教案是教师实施WPBL教学的基本依据，是WPBL教学设计的重要组成部分。每门专业基础课成立WPBL教案编写小组，由前面所重点培训的PBL教学骨干教师主要负责与撰写。在案例的基础上提出问题是PBL教学关键。专业基础课程教案的撰写的原则是:临床案例上提出基础医学问题。案例应是学生在未来专业领域临床工作可能遭遇的“真实”的问题。根据基础医学学科的特点，精心设计针对于这门课程的问题。要确保问题能够激发学生的动机，能够引出与所学领域相关的概念原理，并和基础医学课程本身的教学目标相一致。案例应能引出与目前所学专业基础课的概念、原理，适合低年级学生课程的进度以及学生的理解水平[2]。而生理学、药理学、病理生理学等基础医学课程基本理论、基础知识应该揉合在案例中，从而培养学生对基础医学知识的理解能力和整合能力。PBL教案的基本设计单元是一个完整的教学案例，一般由2-4部分(2-4幕)组成。一个完整的教案包括供教师使用的教案和供学生使用的教案两部分。

三、网络平台建设

我校引进美国Blackboard公司开发的Blackboard教学平台，基于该平台所提供的功能，专业课老师只需基本的计算机知识，就可方便的构建一个WPBL教学网络课程，开设WPBL网络教学课堂。构建一个完整的WPBL网络课堂各门专业基础课稍有区别，包括主要栏目有:公告栏，课程简介，教学大纲(网络课堂部分)、教学计划(开展WPBL教学部分)，WPBL教案，组内讨论，公开讨论，学习资料，学习评价，外部链接等栏目。

四、教学过程

在WPBL教学开始前，教师设置网络学习平台，将学生分成7-8人一个小组，每个学生在WPBL平台上分配帐号与密码。此后的教学过程均在WPBL平台上完成。老师与学生通过分配帐号密码登录平台后，分别在WPBL教案教师版与学生版指导下完后此后的讨论与学习。学生通过学生版WPBL教案学习本次WPBL课堂讨论的案例。再学习WPBL平台上提供的本次网络课堂的相关学习资料以及推荐的外部学习资料链接。根据分组进行小组学习与讨论。老师在此期间的工作主要是引导和解释，仅提供各种获取资料的途径，鼓励学生自己寻找答案。小组学习讨论在WPBL平台组内讨论版块进行，在WPBL教案指导下根据教案中的案例分幕依次进行讨论。每一幕教学结束后学生以小组为单位将学习讨论结果发表在公开讨论区。

五、教学评价考核

WPBL平台专设学习评价栏目，教师与学习可以及时对学生自学讨论以及老师在组织过程中存在问题进行在线反馈。WPBL教学指导老师均为该班学生该门课程理论课授课老师，师生见面的机会多，师生也可以面对面进行交流。我校医学专业基础课普遍推广WPBL教学，每门课程均有单独的WPBL教学学时，多数课程将学生在WPBL教学平台的表现作为学生平时成绩的重要因素。学生考核注重学习过程的提高与发展。在WPBL平台课程工具栏对学生全部学习过程均有记录与统计，包括:时间、发帖数、浏览帖数等。这些主要学习过程参数作为学生平时成绩的主要依据[3]。

六、总 结

在WPBL教学前，重点是骨干教师培训与教案编写;在WPBL教学过程中，重点是在教案指引下组织与引导学生进行自主学习与讨论;在WPBL教学完成后，重点是学生学习过程参与程度与学习效果评价(见附表)。

PBL教学法取消了部分教学内容专门的传统基础学科教学方法教学，改为以临床案例引导，进行基础学科的学习。这必会打破了基础学科的完整性，把一些与教师所给病例以外的知识遗漏掉，导致有些学生对案例以外的知识重视程度不够，甚至会使一些基础知识学习不牢固，无法适应学习方式的转变，不懂得学习的重心在哪里，需要学习什么，怎么去学习新的知识，学习重心有可能偏离教学大纲。要求教师在网络课堂上能及时发现学生在学习中存在的问题并给予以帮助和指导，加强对PBL网络讨论过程的监控，调动学员的积极性，鼓励每位学生参与其中。

附表 网络式PBL教学全过程各参与对象主要任务

[1]魏东海，林爱华，陈戏墨，等.医学教育网络式PBL教学模式的实施与案例分析[J].中华医学教言探索杂志，2011，10(1):63-67.

[2]莫 薇 ，袁竹青，陈晓湘，等.基于网络平台的PBL教学法在医学微生物学教学中的应用初探[J].热带医学杂志，2011，11(6):735-736.

[3]郑建民.基于网络PBL教学模式下学生创新能力的考核评价[J].中国科教创新导刊，2011(26):19.