以CLEN为导向的外科护理课程改革效果观察

李胜琴,饶和平,徐春岳,王海亮,章晓幸,潘丽萍

(1.衢州职业技术学院医学院,浙江 衢州 324000;2.金华职业技术学院医学院,浙江 金华 321000;3.丽水学院医学院,浙江 丽水 323000)

护士执业资格考试(CLEN)通过率已成为评价护理专业人才质量重要指标。2011年起CLEN考试模块调整为专业实务和实践能力两大科目,以临床护理任务为导向进行考试设计,考查护士应用相应知识完成护理任务的能力,侧重临床实际解决问题能力[1],这对高职护理教学提出了更高的要求。根据教高〔2006〕16号文件精神,我们注意工学结合、校企合作,以CLEN为导向,对我院护理专业外科护理课程进行改革,取得一定效果,现报道如下。

一、研究对象和方法

(一)研究对象与分组。

衢州职业技术学院护理专业2008级学生252名,对于已经通过了CLEN考试的单考单招生84名学生不作为研究对象,确定研究对象168名,其中实验组(A组)116名,对照组(B组)52名。

(二)改革方法。

A组采用校企合作教学模式,由专兼职教师共同完成。血气胸、甲状腺功能亢进症、胆石症、急性脑疝护理等6学时内容由教学医院护理专家授课,以行动导向教学法教学。B组单纯由本院教师分章节承担理论教学,采用传统方式授课。两组技能均采用校企合作教学模式,技能实训由专兼职教师共同协作完成。

(三)效果观察评价。

课程模拟CLEN考试,建立技能训练库(实训项目主要是引流管护理、人工造口袋护理、手术器械辩认等)。命题、阅卷、技能考核由专兼职教师共同完成。观察学生理论与技能考核成绩及CLEN成绩。

(四)统计学方法。

采用SPSS 11.0软件,组内两组间计量数据使用t检验。计数数据采用卡方(χ2)检验。

二、结 果

两组外科护理理论成绩有统计学差异(P<0.01),技能成绩无统计学差异(P>0.05),见表1。实验组CLEN通过数率为116人(100%),成绩为98.98±16.07分,对照组通过48人(92.31%),成绩为92.76±21.22分,实验组通过率高于对照组(χ2=6.13,P<0.05),实验组成绩高于对照组(t=3.288,P=0.010)。

表1 两组学生外科护理课程成绩比较(±s)

表1 两组学生外科护理课程成绩比较(±s)

group n A1型 A2型 A3型 理论总成绩 技能总成绩A 组 116 16.02±2.4347.55±6.2113.35±3.6177.15±9.1986.33±4.87 B 组 52 16.33±1.8742.17±7.4412.04±3.49 67.97±12.53 87.19±5.21 t 0.691 5.276 1.571 13.225 1.798 P 0.663 0.000 0.149 0.000 0.453

三、讨 论

(一)以CLEN为导向的外科护理课程改革体现了工学结合、校企合作的人才培养模式。

教高〔2006〕16号十分强调工学结合、校企合作,但目前高职护理教育中还存在高校与行业较为单一(如主要是实习)[2],而CLEN考试内容越来越强调多学科知识的综合运用[3]。兼职教师能及时补充新知识、新技术、新方法,利于学生的培养。实施院校合作培养学生的CLEN通过率明显高于单一模式(P<0.01)[4]。行动导向教学以培养人的综合职业能力为目标,以职业实践活动为导向,强调理论与实践的统一[5],而兼职教师常有大量临床实例,运用行动导向教学法(案例教学)进行教学,提高了学习效果。我们研究发现,实验组外科护理课程考试A2型题成绩明显高于对照组(P<0.01),这有利学生通过CLEN考试,因为CLEN考试中大量的是A2型题(占60%)。研究同时也发现,实验组CLEN通过率及成绩均明显高于传统教学模式(P<0.05),而两组技能成绩差异无统计学意义,说明以CLEN为导向的工学结合、校企合作的课程教学改革模式有助于提高外科护理理论学习效果,而对技能教学不受影响。

(二)需要进一步加强对CLEN大纲的研究,更好地指导外科护理课程教学改革。

1.教学内容研究。基于CLEN考试为导向的考试模式引导的核心课程内容改革有助于学生通过CLEN考试[6],但以CLEN为导向的外科护理课程改革,重点是教学内容。2011年起CLEN考试涉及的各类疾病是临床护理常见疾病(依据ICD-10分类),疾病按照系统来编排。与外科护理密切相关的有十大方面共63种疾病,消化系统如肠梗阻等16种、肿瘤11种、损伤创伤骨折等9种、循环系统如先天性心脏病等6种等。删除了外科总论、水电解质及酸碱失衡、外科休克、麻醉、围手术期和断指再植患者护理[7]。要注意的是,有些是完全删除(如断指再植护理),有些是渗透到各疾病护理中(如围手术期护理等)。知识内容十分关键,要重视考试内容结构与常见护理工作任务的融合。

2.适应CLEN考试,加强案例教学法等行动导向教学有关问题的研究。CLEN考试题型为A1、A2、A3、A4四种题型。2011年起A2型题增加为60%,A3及A4型题维持原来的20%左右。张绍敏[8]等研究认为,A2型和A3型容易错题。我们的研究也发现,A3型题成绩均较差,且两组无统计学差异,实验组A2型题成绩高于对照组(P<0.01),提示校企合作外科护理课程建设取得一定的效果,但仅以行动导向教学法(主要采用案例教学法)教学仍不够,建议各高校根据教学实际,适当增加兼职教师比例,加强双师队伍建设,对案例教学法等行动导向教学法的教学作深入研究,以进一步提高外科护理教学效果。

[1]张 蕾,郭 姣,陈声宇.护士执业资格考试回顾发展与思考[J].中国卫生人才,2011(6):68-69.

[2]王镪燕.蔡聚雨.高职护理专业工学结合、院校合作人才培养模式的探索与实践[J].中国高等医学教育,2009(8):79-80.

[3]唐 鲁,姜安丽.国内外护士执业资格考试的现状与发展趋势[J].解放军护理杂志,2010,27(12A):1793-1795.

[4]马如娅,董美蓉,李惠玲,等.高职护理专业院校合作人才培养方式的实践[J].中华护理杂志,2011,46(2):151-152.

[5]柴 颖,罗 珊,白桂春.行动导向教学法在老年护理学教学中的应用[J].护理教育,2010,28(9):82-83.

[6]饶和平,李胜琴,章晓幸,等.基于全国CLEN考试为导向的高职护理专业毕业考试模式改革效果分析[J].中国高等医学教育,2011(4):78-79.

[7]易礼兰,李 兵,姚 琚,等.护士执业资格考试变革趋势及应对策略[J].护理学杂志,2011,26(14)(外科版):11-13.

[8]张绍敏.护士执业—资格考试“专业实践能力”考前辅导体会[J].医学信息,2010(6):1590-1591.