早餐营养成分对2型糖尿病患者血糖、胰岛素、胰高血糖素、三酰甘油及抑胃肽的影响

梁 永 游 东 敖小姬

广东省湛江市第四人民医院内科，广东湛江 524008

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。该病在临床上的主要病征为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻[1]。2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，是各种致病因素的作用下，经过漫长的病理过程而形成的，不良的饮食习惯就是其中重要的一个促发因素，长期的高糖、高脂饮食将加剧患者病情，因此2型糖尿病患者的治疗原则首先为饮食控制[2]。早餐营养成分的不同对患者餐后的各型内分泌激素水平均有较大的影响。本文主要分析早餐营养成分对2型糖尿病患者血糖、胰岛素、胰高血糖素、三酰甘油及抑胃肽的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院内分泌科于2010年9月—2012年9月期间门诊及住院收治的糖尿病患者98例作为研究对象，根据早餐营养成分的不同随机分为食用常规早餐的对照组患者及食用降糖调脂早餐的观察组患者各49例。观察组患者中男性28例，女性21例，年龄（48～76）岁，平均（55.37±6.98）岁，病程（1～12）年，平均（5.32±2.47）年；对照组患者中男性30例，女性19例，年龄（46～78）岁，平均（56.43±5.76）岁，病程（1～10）年，平均（5.37±2.53）年。两组患者的一般情况如性别、年龄、病程、病情严重程度等差异无统计学意义，P ＞ 0.05，具有可比性。

1.2 分析方法

于体检时抽取观察组和对照组待检者上肢静脉血5 mL，检测其血糖、胰岛素、胰高血糖素水平。另取5 mL外周静脉血加入EDTA抗凝处理后，4℃、3000 rpm离心10 min，取血清检测三酰甘油及抑胃肽。检测时采用购买于德国Bio-Rad公司的试剂盒，按照说明书逐步规范操作。

1.3 早餐选择

1.3.1 对照组 对照组患者使用正常人常规早餐，每日早晨8点前给予50 g燕麦食用。

1.3.2 观察组 每日早晨8点前给予50 g降糖调脂早餐煮熟食用

（成分为燕麦30 g，猪胰粉、玉米须粉、葛根粉、茯苓粉各5 g）。

1.4 观察指标

1.4.1 血糖、胰岛素、胰高血糖素变化 观察两组患者食用不同组成的早餐后的血糖、胰岛素、胰高血糖素变化，比较两组差异。

1.4.2 三酰甘油及抑胃肽变化 观察两组患者食用不同组成的早餐后的三酰甘油及抑胃肽变化，比较两组差异。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS 18.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖、胰岛素、胰高血糖素变化

观察组患者食用降糖调脂早餐后其血糖及胰高血糖素水平明显低于对照组患者（P ＜ 0.05），胰岛素水平明显高于对照组患者（P ＜ 0.05），具体情况见表1。

表1 观察组与对照组患者餐后的血糖、胰岛素、胰高血糖素水平变化

2.2 三酰甘油及抑胃肽变化

观察组患者食用降糖调脂早餐后其三酰甘油及抑胃肽水平均明显低于对照组患者（P ＜ 0.05），具体情况见表2。

表2 观察组与对照组患者的餐后三酰甘油及抑胃肽变化

3 讨论

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是我国常见的内分泌系统疾病，其发病原因较多，主要有遗传因素、环境因素、免疫功能紊乱、微生物感染、精神因素等，导致患者的胰岛素功能减退或者胰岛素抵抗而发生糖、蛋白、脂肪等一系列代谢紊乱综合征，主要分为1型及2型糖尿病两类[3]。2型糖尿病在临床上十分常见，以血糖显著高于正常水平为特征，可以导致机体产生一系列病变，其中糖尿病外周血管病变的发生在临床上糖尿病患者中非常多见，可同时累及大血管和微小血管[4]。2型糖尿病患者的主要临床表现为高血糖、三多一少（多饮、多食、多尿、消瘦），该病的病程较长，后期可出现肾、眼、足等其他重要脏器病变，出现糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等，严重降低患者的生活质量，给其带来生命威胁。

控制饮食是糖尿病最主要的治疗原则之一，患者不同的饮食习惯可能对其病情产生重要影响。对于2型糖尿病患者，一般要求根据其身高、体重、饮食习惯、劳动强度等基本资料制定合理的饮食计划，控制食物总热量，在兼顾患者喜好的同时合理分配糖、蛋白质、脂肪的含量，戒烟酒，避免暴饮暴食，增加膳食纤维的摄入[5]。早餐是人一天中第一顿也是最为重要的一餐，其营养成分的组合不同对于患者的体内各项内分泌因子的含量如血糖、胰岛素、胰高血糖素、三酰甘油、抑胃肽等均有较大影响。胰岛素（insulin）与胰高血糖素（glucagon）是调节人体血糖水平的最重要的两类激素，三酰甘油（Triglyceride，TG）是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，是人体内含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量，因此检测人体三酰甘油水平可以很好的推测其整体血脂情况[6]。抑胃肽（gastric inhibitory polypeptide.GIP）属于胰泌素和胰高血糖素族，具有抑制胃酸分泌；抑制胃蛋白酶分泌；刺激胰岛素释放；抑制胃的蠕动和排空；刺激小肠液的分泌；刺激胰高血糖素的分泌的作用，以上诸多的生理功能也决定了其对患者的血糖水平调节发挥了重要作用。不恰当的早餐组成将加重患者病情，甚至导致血糖严重不稳定，糖尿病酮症等，威胁患者生命安全[7]。

本文主要分析早餐营养成分对2型糖尿病患者血糖、胰岛素、胰高血糖素、三酰甘油及抑胃肽的影响，观察组患者食用降糖调脂早餐后，其餐后血糖（8.79±2.09）mmol/L，胰岛素（14.05±1.53）IU/mL，胰高血糖素（81.79±12.09）pg/mL，明显优于对照组患者的餐后血糖（11.03±3.94）mmol/L，胰岛素（11.03±3.94）IU/mL，胰高血糖素（97.03±13.94）pg/mL，可见降糖调脂早餐较我们常规食用的早餐在调节的营养成分后，可以有效控制患者的餐后血糖、胰岛素、胰高血糖素的波动，稳定患者病情；观察组患者患者食用降糖调脂早餐后，其三酰甘油及抑胃肽水平分别为（4.33±0.46）mmol/L，（1339.43±125.46）ng/L，明显优于对照组患者的（6.16±0.86）mmol/L，（1684.48±165.43）ng/L，可见调整早餐营养成分可以有效降低患者血脂水平。

综上所述，对于2型糖尿病患者，调节早餐营养成分，选择低糖调脂饮食可以有效控制患者的内环境激素水平，如血糖、胰岛素、胰高血糖素、三酰甘油及抑胃肽等，稳定患者病情。

[1] 苏运辉，李晓东，关向东.不同早餐配方对2型糖尿病患者餐后血糖的影响[J].实用糖尿病杂志，2012，6（4）：19-20.

[2] 宋华，田建华，周菲，等.小麦淀粉中添加不同膳食纤维对2型糖尿病患者餐后血糖增值的影响[J].中国临床康复，2007，8（21）：613-614.

[3] 江涛，曾英龙，晓静.降糖调脂早餐对2型糖尿病并血脂异常患者血糖及血脂的影响[J].广西中医药，2010，33（2）：13-14.

[4] Dreval，A.V.Cheporeva，O.N.Red'kin Iu, A. et al. Correlation of HBA（1c）and postprandial glycemia during a standard breakfast test in patients with type 2 diabetes mellitus receiving glibenclamide [J].Ter Arkh，2010，82（8）：41-44.

[5] 靳喜琴，秦泽红.饮食管理对老年型糖尿病患者早餐后2h血糖的影响[J].新疆中医药，2012，30（5）：101-102.

[6] 尹群芳，李清，陈健华.营养干预对妊娠期糖尿病患者营养代谢的影响[J].中国医药导报，2010，7（15）：13-14.

[7] 廖玲丽.早餐食物的血糖生成指数对糖尿病患者血糖的影响[J].当代护士，2008，3（2）：2-3.