奥氮平与氟哌啶醇对难治性精神分裂症病人生活质量影响的对照研究

王 茜 王洪明

成都市第四人民医院精神科，四川成都 610036

精神分裂病症是具有特殊性的一种病症，并且具有较高的复发机率。对精神分裂病症的患者采用传统抗精神病症药品进行治疗，大约有15%～20%会出现治疗效果不佳的现象[1]，对患者社会功能的恢复造成了严重影响。而奥氮平是一种非典型性药物，可以对精神分裂症状进行有效治疗。选取该院收治的32例精神分裂病症患者，对其采用奥氮平进行治疗，并取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2012年1—11月收治的64例精神分裂病症患者，其中男患者36例，女患者28例；年龄21～36岁，平均年龄27.6岁。所有患者均符合病症的诊断标准。随机将64例患者分成治疗组与对照组两组，每组32例，并且两组患者的基本状况没有明显差异，可以进行比较。

1.2 治疗方法

经过2周的清洗期后对两组患者进行治疗，治疗组采用奥氮平进行治疗，开始使用剂量为5 mg/d，根据患者的自身状况，对剂量进行增加，其剂量范围10～25 mg/d；对照组采用氟哌啶醇进行治疗，开始剂量为6 mg/d，根据患者的自身状况进行加量，其剂量范围20～40 mg/d。同时在观察期内不可以对患者使用其他药物，如果出现不良反应需要根据患者的情况实施相应处理，对于出现严重睡眠的患者，可以使用苯二氮卓类的药物进行治疗。此外，在治疗前需要对患者进行PANSS评估，治疗12周后对患者进行一次PANSS评估与一次TESS评估。

1.3 诊断标准

对患者的治疗效果进行观察，并分类：①痊愈：患者病症的减分率≥75%；②有效：患者病症的减分率≥50%；③进步：患者病症的减分率≥25%；④无效：患者病症的减分率＜25%。

表2 两组患者治疗前后PANSS 评分

1.4 统计学分析

本文资料均采用IBM SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料应用χ2检验，有统计学意义用P ＜ 0.05表示。

2 结果

2.1 治疗效果

对两组患者的治疗效果进行比较（表1），治疗组32例患者中4例（12.5%）痊愈，8例（25.0%）有效，9例（28.1%）进步，11例（34.4%）无效，有效率65.6%；对照组32例患者中2例（6.3%）痊愈，5例（15.6%）有效，6例（18.7%）进步，19例（59.4%）无效，有效率40.6%。可以看出两组患者的治疗效果存在着明显差异（P ＜ 0.05）。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 PANSS评分比较

对两组患者的PANSS评分进行比较（表2）。由结果可以看出对照组32例患者经过治疗后，其PANSS评分没有明显变化（P ＞ 0.05）；而治疗组32例患者经过治疗后，其PANSS总分、阴性量表分、一般病理分与治疗前有着显著差异，具有统计学意义（P ＜ 0.01），而阳性量表分没有明显差异（P ＞ 0.05），无统计学意义。

3 讨论

3.1 精神分裂病症

精神分裂病症是一种慢性病症，并且病情较为严重。其特点是：内心出现多样的异常体验；出现不适应社会状况的行为；社交、交流出现退缩状况[2]。同时可以将精神分裂病症分成两类：①阳性病症：患者会出现妄想、幻觉、兴奋等状况，并且通常是出现在急性发作期；②阴性病症：患者会出现情感迟钝、兴趣减少、交流退缩等状况。而且还可以将阴性病症分成原发性病症与继发性病症[3]。

3.2 治疗

对精神分裂病症患者进行治疗，如果对患者使用典型的抗精神病症药物，可以对阳性急性期病症进行有效治疗，并且可以预防病症再次出现[4]。但是使用此类药物存在着许多问题，例如：对病症进行控制的药物剂量与出现不良反应的剂量相近；对阴性病症的治疗效果不是很理想。此外，患者中有30%用药无效，或者是效果不佳[5]。所以对新型药物进行开发，以提升患者的治疗效果。而奥氮平是一种新型、非典型的抗精神病症药物，不仅EPS少，并且对难治性病症具有较好疗效，引起不良反应的机率低。同时奥氮平对受体具有较高的亲和力，可以对受体的活性进行抑制，从而对患者的病症进行有效治疗[6-7]。对患者使用典型的抗精神病症药物后，虽然可以对阳性病症以及阴性继发性病症进行有效控制，但是对阴性原发性病症的治疗效果还没有明确。而奥氮平对阴性原发性病症具有直接的治疗效果，同时有相关资料显示[8]，奥氮平对阳性、隐性的精神分裂病症均具有较好疗效。并且从研究结果中可以看出，奥氮平对难治性精神分裂病症也具有较佳的治疗效果。

3.3 不良反应

对患者使用奥氮平进行治疗，其出现的不良反应有抗胆碱能、体重上升、锥体外系以及心血管轻度反应[9]。治疗组32例患者中4例出现窦性心动过快现象，但是没有出现体位性低血压或白细胞含量降低状况的患者。由于奥氮平对肾上腺中α2受体没有较大作用，所以患者出现心血管不良反应的机率较低，心脏具有较高的安全性。同时奥氮平不会对催乳素的分泌造成影响，所以出现锥体外系不良反应的机率较低，并且轻微，有利于对患者的生活质量进行改善，而且还不会降低其治疗的依从性[10]。本组患者中没有出现粒细胞含量降低的患者，但是有一例患者出现转氨酶含量升高状况，经过有效处理后，恢复正常。因此，对精神分裂病症患者采用奥氮平进行治疗，不仅可以降低患者出现不良反应的机率，提升治疗效果，同时还提升了其生活质量。

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