舒适护理对电子胃镜检查患者舒适度及满意度的影响

吴云珍

成都市温江区人民医院，四川成都 611130

电子胃镜是临床上常用的一种胃部病症检测方法，这种方法可以清晰地确诊上消化道黏膜病变[1]。但这种方法在检查过程会使患者的身心感到十分不适，并伴有恐惧的心理，对于一些心理较脆弱的患者而言，很难忍受这种不适，无法配合医务人员进行检查。因此，医学界采用了多种方法来降低患者的不适感，从而争取较好的检查效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月—2012年10月各大医院收治的300例首次接受电子胃镜检查的患者，其中男134例，女166例，年龄19～56岁，平均年龄36.2岁。随机分成操作组和对比组,每组各150例，两组患者的基本情况没有明显差异，可以进行比较。

1.2 方法

操作组采用前中后三段舒适护理方法，对比组按照传统的方法进行检查，需要注意的是实施检查的是同一组医务人员。

1.2.1 检查前的舒适护理 检查前的舒适护理：①心理舒适护理：当患者进行检查前，医务人员首先应以热情的笑容接待患者，主动向患者讲解检查室的各项仪器作用[3]，对患者介绍操作步骤时要尽量详细，并对患者仔细说明检查的目的和方法，提前告知患者检查时需要注意的问题，尤其是向患者讲明白检查时可能会出现的不适反应。在讲解时语言尽量做到通俗易懂，并事先了解患者的性格特点，对患者所担忧的问题进行逐一的排解，从而消除患者由于未知而产生的恐惧心理，使患者获得心理上的安全感，进而使患者更积极的配合检查；②环境舒适护理：首先应做好卫生消毒工作，保证检查室通风透光良好，各项仪器干净而且整洁，使患者心理上产生舒适感，对于一些可能引起患者反感的器械，如果不是应急必要的话可以事先加以隐藏[4]；③社会舒适护理：对于大部分患者而言，疾病往往会对患者的学习和工作产生障碍，影响患者的家庭关系和社会关系。有的患者就认为自身疾病并非严重到需要进行胃镜检查的程度，拒绝进行检查。在观察中，有的老年患者的顾虑比较多，还有的患者因为家人不支持而不愿检查，有的患者因为认为自己年事已高，认为检查没有意义而不愿检查[5]。因此，医务人员应耐心进行开导，告知患者及其家人检查的必要性和好处，如果不检查的话会产生严重的后果，对治疗的延误程度，也可以从患者家人入手，使其对患者进行鼓励，使患者的心态变得积极。

1.2.2 检查中的舒适护理 检查中的舒适护理：①患者准备的舒适护理：在检查前首先应给患者服用利多卡因口服液，服用时间以检查前五分钟为宜。患者服用完毕后令患者除去大衣和其他会造成不适的衣物，无法脱下的话先解开领扣和腰带，患者体弱的话可以用毛毯等代替大衣[6]。患者采取左侧卧位，老年患者需要先取下假牙，准备完毕后，向患者说明为何要进行吸氧和心电监护；②麻醉配合的舒适护理：首先测量患者的血压、心率、血氧饱和度等，建立有效的经脉通道，在3 mL的0.9%的生理盐水中加入0.1 mg的芬太尼和0.5 mg的阿托品，静脉推入，在用0.1%的丙泊酚注射液经脉缓缓注射到患者的需要麻醉的部位，在患者确定麻醉有效时，开始进行插镜检查。

1.2.3 检查后的舒适护理 检查后的舒适护理：①操作结束时，告诉患者可以睁开眼睛，可以询问患者几个问题，观察患者的意识是否清醒、正确，有没有出现头昏脑胀等现象，对患者的观察不得少于30 min，对患者的各种项目进行检查，如果检查结果已经恢复正常，而患者也没有出现不良反应，可以正常行走，这时，患者可以离院；②大多数的患者在检查之后都会迫不及待的想知道自己的检查结果，如果是比较明确的良性疾病，医生大可直接告诉患者[7]。如果是恶性疾病，需要先通知患者的家属，连同家属一起对患者进行加倍的关心和照顾，使患者的精神达到一个相对放松的状态，然后在告知患者所患的疾病，在日后的治疗过程中，要对患者多加安慰和鼓励，让患者有一个积极良好的心态，增强患者同疾病抗争的信心；③电子胃镜检查结束后，要叮嘱患者当天不能吃太多，禁止食用辛辣刺激性的食物；在3 h之内必须有家属看护，如果出现了不良反应一定要及时就诊[8]；短期之内禁止从事驾驶、高空作业等，防治意外的发生[9]。病人的家属要牢记以上几点，从而可以对患者起到较好的监督促进作用。

1.3 效果评价

评价采用问卷调查的方式，调查表一式两份，一份由患者自己评价，一份由医护人员评价，将两者的评价结果相结合。问卷的主要内容包括心理方面：患者对检查的步骤不清楚、担心在检查过程中会产生强烈的不适和疼痛、对恶性疾病有恐惧心理等；生理方面：是否出现不良反应比如头晕、恶心等；环境方面：检查的环境是否卫生整洁，是否有噪音等。评价采用单向选择的方法，为A、B、C、D四个选项，分别对应一分、二分、三分、四分。检查前的评价在已经实施了舒适护理之后进行，在检查过程中，因为患者处于麻醉状态，为无痛检查，所以不能进行评价，检查后的评价要在30 min之后进行，即患者基本恢复正常的意识后再进行评价。

1.4 统计学分析

本文数据均采用SPSS 10.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用t检验，用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异存在，且有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者的调查结果进行分析可知：操作组患者在检查期间的心理状态明显好于对比组，操作组患者的满意度也明显好于对比组。具体见表1、2。

表1 两组患者检查期间心理状态的比较（分）

表2 患者满意度的比较[n（%）]

3 讨论

电子胃镜是一种侵入性的操作检查，往往会给患者带来强烈的不适，所以患者对电子胃镜都怀有一种惧怕、紧张的心理[10]，这不仅给患者带来了痛苦，也给检查工作带来了一定的影响。对电子胃镜患者采用针对性的舒适护理，可以最大程度的减轻患者的痛苦，使患者的心情得到放松，准确性和安全性也得到了保障。因此，舒适护理不仅提高了患者在检查中的舒适度和满意度，同时也给检查工作带来了便利，促进了患者的恢复，值得临床推广应用。

[1] 陈慧玲.舒适护理在电子胃镜检查中的应用探讨[J].中国医药指南，2012（32）：65-67.

[2] 田景芝，雷花，邱明星.舒适护理在经直肠前列腺穿刺活检中的应用[J].实用医院临床杂志，2012（3）：78-79.

[3] 李玉红.舒适护理在电子胃镜检查中的应用体会[J].中国现代药物应用，2008（24）：91-92.

[4] 刘淑琴，郭冬梅，马风珍.护理干预对电子胃镜检查前患者焦虑的影响[J].内蒙古中医药，2010（21）：123-124.

[5] 侯林娣，曹向民，吕丽君.舒适护理在电子胃镜检查中的应用[J].全科护理，2010（3）：234-235.

[6] 陈妙群，刘茜，韩亚丽.胃镜检查过程中促进成功的护理配合[J].新疆医学，2011（10）：756-757.

[7] 黄俐.无痛胃镜中的人性化护理体会[J].中国现代药物应用，2010（4）：125-126.

[8] 柳晓荣，易璐.无痛电子胃镜检查的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2010（1）：321-323.

[9] 汪波.护理干预对电子胃镜检查患者的效果[J].齐鲁护理杂志，2010（7）：205-207.

[10] 冯万知，代继红.舒适护理在电子胃镜检查中的应用[J].实用医院临床杂志，2010（5）：101-103.