贝那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床疗效分析

陈绍志

山东省诸城市昌城卫生院，山东诸城 262216

高血压是由环境、多基因遗传和多种危险因素共同作用引起以体循环动脉压升高为特点的全身性疾病[1]，可危害肾、脑、心等器官而导致并发症。由于高血压发病机制复杂，合理的联合用药能够提高降压效果，有效降低病残率和病死率。本次研究选用该院2010年2月—2012年2月收治的120例高血压患者，给予贝那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗取得了较好的临床疗效，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用该院2010年2月—2012年2月收治的120例轻中度高血压患者，均符合中国高血压防治指南定义的高血压标准，排除继发性高血压、对研究药物过敏反应或者存在禁忌症、正在服用避孕药或者妊娠妇女。采用随机分组的方法分为三组，A组40例，其中男26例，女14例，年龄26～69岁，平均年龄为（57.7±10.1）岁，病程6～28年，平均病程为（16.9±4.2）年，高血压分级:I级、Ⅱ级分别为18例、22例；B组40例，其中男28例，女12例，年龄26～70岁，平均年龄为（56.6±9.1）岁，病程7～29年，平均病程为（18.9±5.2）年，高血压分级：I级、Ⅱ级分别为16例24例；C组40例男27例，女l3例，年龄25～70岁，平均年龄（57.9±11.2）岁；病程6～31年，平均病程（19.5±7.5）年，高血压分级：I级、Ⅱ级分别为18例、22例。三组患者一般资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

三组患者在控制饮食和加强运动的基础上停用其它降压药2周。A组按照5 mg/d口服苯磺酸氨氯地平，同时按照每天1次，10 mg/d口服贝那普利；B组给予苯磺酸氨氯地平，C组给予贝那普利，用法和剂量同A组。三组患者用药8周后观察血压情况和不良反应。

1.3 疗效标准

按照卫生部制定的心血管药物研究知道原则：①显效：治疗后患者舒张压下降至少10 mmHg至正常范围或者舒张压下降至少20 mmHg；②有效：舒张压下降没有到达10 mmHg，但是降到正常，或者舒张压下降10～20 mmHg，或者收缩压下降至少30 mmHg；③无效：治疗后血压下降没有达到上述两项标准[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和均数±标准差（±s）表示，P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经过治疗后A组总有效率高于B组和C组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。详见表1。

表1 三组患者降压临床疗效[n(%)]

2.2 降压效果

治疗后三组患者舒张压和收缩压均有下降，A组下降更为明显，与B组、C组相比，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；B组收缩压和舒张压与C组差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。详见表2。

表2 三组治疗后血压情况（±s，mmHg）

表2 三组治疗后血压情况（±s，mmHg）

注：与治疗前比较，＊P ＜ 0.05；与B、C组比较，＃P ＜ 0.05。

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 40 176.9±5.6 120.2±4.3＊＃ 107.5±6.5 77.7±4.5＊＃B组 40 176.7±5.8 140.7±4.0＊ 105.4±5.7 95.1±4.6＊C组 40 176.6±5.7 138.6±4.7＊ 106.4±5.6 94.5±5.5＊

3 结语

高血压是以动脉压增高为主要特征的中老年人脑血管常见慢性病之一，合并有多器官损害的的全身综合性疾病[3]，发病率逐年增高，成为危害健康的主要疾病之一[4]。是危害健康的常见病和多发病。治疗的目的是降血压的同时减少并发症，从而降低致残率和病死率。在联合用药中降压药的使用剂量较小，避免了大剂量单用药物而导致的不良反应，所以降压治疗的首选方法是联合用药治疗。

苯磺酸氨氯地平是一种钙通道拮抗剂，通过选择性作用在血管平滑肌阻止钙离子内流，降低细胞的兴奋性，从而降低血压[5]，对于高血压尤其是老年高血压伴有血管硬化的患者有效。此药不会影响血糖和血脂代谢，是一种疗效较为持久的药物。研究显示，血管紧张素转换酶能够催化血管紧张素Ⅰ（ACEⅠ）转换为血管紧张素Ⅱ（ACEⅡ），刺激醛固酮的分泌。贝那普利属于第三代ACEⅠ，口服经吸收水解，大大降低了ACEⅡ的浓度，减少了醛固酮的分泌而起到降压作用。贝那普利还能通过扩张肾小球小动脉而降低肾小球血管的压力，避免高血压和糖尿病肾病的发生。两者联合治疗高血压不但能够消除单用某种药物产生的不良反应，还能够具有明显的协同作用。本次研究中，联合应用贝那普利和苯磺酸氨氯地平的患者，降压效果明显高于单用贝那普利或者苯磺酸氨氯地平的患者，还能够延迟动脉硬化、降低尿酸、改善内皮功能等，取得了较好的临床疗效。

综上所述，贝那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压具有明显改善血压的作用，优点是安全、经济、没有明显的不良反应、达到最佳疗效，临床上应做进一步研究。

[1] 章庆红.盐酸贝那普利联合复方利血平氨苯蝶啶治疗高血压疗效观察[J].河北医药，2011，33：3280-328l.

[2] 叶应春，陈伟芬.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床研究[J].河北医药，2012，34（12）：1797-1799.

[3] 方东升，袁俊强.苯磺酸氨氰地平联合贝那普利治疗单纯收缩期高血压临床分析[J].中国实用医药，201l，7（6）：28-29.

[4] 吴苏亚，自卫兵.依那普利联合苯磺酸氨氧地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（4）：598.

[5] 吴敬，陈伟，张涛，等.苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗高血压110例疗效观察[J].西部医学，2010，22（8）：1463-1464.