护理干预对前列腺电切术后患者的影响

李 红

新疆喀什疏附县人民医院外科，新疆喀什 844100

电切手术是治疗前列腺增生的重要方法，其时间短，创伤小，恢复快，治疗效果良好，已被患者广泛接受的手术方式[1-2]。为了进一步提高护理工作的质量，总结和回顾性分析该院自2010年2月—2011年2月收治的60例采用前列腺电切术患者的护理情况，为今后前列腺电切术护理工作提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2010年2月—2011年2月收治的患者60例，年龄46～70岁，术前所有患者均有明显的排尿困难，均采用经尿道电切术顺利切除。

1.2 观察指标

参考国际前列腺评分标准IPSS进行观察[3]，记录患者护理前后的心率和血压、尿量率以及IPSS评分等情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

1.4 护理方法

术前护理：患者容易出现不同程度的焦虑、恐惧心理，心理压力极大。因此护理人员整个在护理工作中，需要密切观察患者的心理变化，对其进行科学的心理疏导。向患者及家属主动介绍手术过程及手术成功病例，取得患者及其家属的信任，增强患者治疗信心，鼓励病人克服困难、战胜疾病，协助患者积极配合治疗，保证手术的成功顺利进行及术后的功能康复。手术前详细询问患者病史，对患者进行药物过敏试验、血型检测等各种化验及心、脑、肺、肝、肾等器官的功能状况检查，以了解患者全身情况，积极治疗原发内科疾病，评价手术耐受性，待病情稳定后进行手术。如果患者发生尿潴留现象，可以给予留置导尿操作，应用抗生素预防感染；为提高机体携氧的能力，保证重要脏器供氧量，对患者进行持续供氧，保持呼吸通畅。术后护理：①生命体征观察：对患者进行常规心电监护，准备吸氧装置以保证有效的给氧，应严密监测生命体征变化，如有异常，应及时通知医生，并给予对症处理，面对突发状况必须做到不慌不乱，有条不紊的开展协助主治医生进行治疗。②尿管护理：术后妥善固定留置导尿管，每天更换引流袋，保持导尿管通畅，如出现堵塞现象，应及时通知医生采取相应措施。生理盐水持续膀胱冲洗，为避免发生低温反应及膀胱痉挛，冲洗速度应根据尿液颜色决定，冲洗液温度37～38℃。密切观察患者的尿液颜色及尿液量，妥善固定尿管同时保持尿管通畅。及时更换无菌纱布，保持其干燥清洁，时刻保持病床清洁和干燥。③并发症护理：部分患者术后出现不同程度的膀胱痉挛、出血，还有的患者拔管后可能出现暂时性尿失禁，临床上主要通过科学控制冲洗液的温度和冲洗速度，如果冲洗液颜色呈鲜红色且持续加重等异常情况，提示手术创面有活动性出血的可能，应及时报告医生，并指导患者进行有效地膀胱肌功能锻炼。由于患者长期卧床及持续膀胱冲洗，鼓励指导患者做深呼吸，练习有效咳嗽，按时翻身、及时给患者叩背以预防压疮及肺部感染的发生。出院指导：患者出院时，为患者做好出院常规指导，详细说明出院后生活注意事项，更好地延续护理工作。饮食上指导患者多进食易消化、富含纤维、营养丰富的食物；忌食油腻、酸辣刺激性食物；坚持少食多餐以达到满足身体需要防治便秘。同时保证生活规律，保持乐观心态，不憋尿，多饮水，戒烟、戒酒；术后3个月内不骑自行车。注意会阴部卫生，如出现排尿异常，应及时就诊。对出院的患者进行电话追踪，了解患者出院后的身体康复情况，定时通知患者来院复查。

2 结果

2.1 血压、心率情况

表1可见，护理后的患者血压、心率明显低于护理前（P＜0.05）。

表1 组患者血压、心率情况的比较

2.2 尿量率和IPSS分数比较

表2可见，护理后患者的最大尿量率、平均尿量率均显著高于护理前（P＜0.05）；患者护理后IPSS评分与护理前比较均有显著提高（P＜0.05）。

表2 尿量率和IPSS分数护理前后比较

3 讨论

电切手术过程中，医生不需要切开皮肤等各层组织，只需将电切镜通过尿道插入就可以完成[4]。手术期间患者异常敏感，全身肌肉紧张，麻醉效果欠佳，导致手术部位疼痛加剧，同时患者紧张产生的不良情绪通过中枢神经系统影响内分泌和免疫系统，导致患者血压升高、心率增快。术前心理指导可减轻患者的心理压力，增加自信心[5]。对60例患者进行手术前、手术后护理及出院指导，所有患者均治愈出院，患者护理后的心率、血压显著降低；最大尿量率、平均尿量率均显著升高；IPSS评分与术前比较有显著提高。积极采取合理有效的有效的心理干预可以减轻患者心理负担，使患者有良好的心理状态，应付手术带来的各种问题。

[1] 曲靓靓，王艳，韩建新.经尿道前列腺电切术的护理配合新方法[J].护士进修杂志，2009，24（6）：498.

[2] 覃建雄，黄桂平，吴定涛.经尿道前列腺电切术后出血的原因及防治[J].微创医学，2011，6（5）：458-459.

[3] 文中华.经尿道前列腺电切术与等离子电切术临床疗效比较[J].临床医学，2011，24（6）：118.

[4] 徐林锋，兰厚金，朱伟东，等.经尿道前列腺电切术治疗85岁以上前列腺增生症患者103例[J].现代医学，2011，39（3）：347.

[5] 王正权.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生50例体会[J].青岛医药卫生，2011，43（3）：177.