痰热清注射液治疗社区获得性肺炎的疗效观察

张桂芳

山西省太原市晋源区晋源社区卫生服务中心，山西太原 030000

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症[1]。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、和呼吸道病毒、（甲、乙型流感病毒，腺病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒）[2]等。但由于细菌学检查阳性率低，培养结果滞后，临床上多采用经验治疗。现选择2011年1月—2012年11月在我科使用痰热清注射液治疗的CAP患者，较常规的抗生素治疗取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

患者选择依据第7版内科学[3]临床诊断依据如下：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰伴有或不伴有胸痛。②发热。③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。④WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴有或不伴有中性粒细胞核左移。⑤胸部X线检查显示片状、斑块状浸润性阴影或间质性改变，伴有或不伴有胸腔积液。以上1～4项中任意1项加第5项，排除非感染性疾病可作出诊断。

1.2 一般资料

选择2011年1月—2012年5月在我科住院并符合上述诊断标准的100例患者。随机分成2组，每组50例；治疗组中男31例，女19例。对照组中男27例，女23例，年龄在18～55岁，平均年龄（27±2.3）岁，两组性别、年龄、病程差异均统计学意义（P＞0．05），具有可比性。所有患者均排除肺部其他疾病（如肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等）。近期内未服用广谱类抗生素。

1.3 治疗方法

两组患者于入院后前3 d均给予广谱抗菌药物，其后根据临床疗效及痰培养结果针对性地选择抗菌药物，连用10～14 d。治疗组在上述药物治疗的基础上另予痰热清注射液（河南新谊药业股份有限公司）l0 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，1次/d，两组均治疗14d。

表1 对照组与治疗组治疗后一般症状、血常规、T-SOD变化比较

1.4 观察指标

观察两组治疗前后体温下降时间、咳嗽、咯痰、肺部哕音消失时间及血常规WBC下降至正常水平时间、血清超氧化物歧化酶总活力（T—SOD）等。

1.5 统计学处理

所有数据均采用SPSS 18.0进行统计处理，两组间计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组与治疗组治疗后一般症状、血常规、T-SOD变化情况由表一可见，治疗组与对照组相比，在发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音的持续天数、血常规WBC下降至正常水平时间以及血清超氧化物酶浓度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

CAP是临床常见的呼吸系统疾病之一。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、和呼吸道病毒、（甲、乙型流感病毒，腺病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒）等。CAP即中医学所指“风温肺热”、“咳嗽”等范畴，为感受风热毒邪所引起，四季皆可发生，而以冬春两季多发的急性外感热病[4]。但由于细菌学检查阳性率低，培养结果滞后，临床上多采用经验治疗，近年来在临床工作中发现中药痰清热对治疗CAP有显著疗效。

痰热清注射液是由北京继发堂中药研究所及河南新谊药业股份有限公司研制的由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芪、连翘等组成的中药I类新药。具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊等作用。

本研究表明，在CAP的治疗过程中，在使用广谱抗生素的基础上，合理应用痰热清注射液，可以有效缓解症状，缩短病程。

综上所述，中药痰热清治疗CAP，能明显减少啰音，缩短病程，减少耐药性的产生，提高有效治愈率，毒副作用轻，安全可靠，经济实惠，不增加治疗费用，值得临床推广。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2010：1566.

[2] 雷载权.中药学[M].6版.上海：上海科学技术出版社，2009：235-284，302，317.

[3] 周淑群.痰热清注射液不良反应l6例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（1）：33.

[4] 王琴，潘静.痰热清注射液的药理作用和临床应用[J].华北国防医学，2010，22（2）：41-43.

[5] 李永胜，杨蓉佳，曲强，等.痰热清注射液与乳酸左氧氟沙星联合用药治疗呼吸道感染55例[J].中国中西医结合急救杂志，2010，13（5）：312.