高渗盐水治疗毛细支气管炎的疗效和安全性

马洪梅

四川省达州市中心医院儿科，四川达州 635000

毛细支气管炎是临床常见的婴幼儿疾病，为常见的下呼吸道感染疾病之一，主要由呼吸道合胞病毒、副流感病毒等导致，主要病理改变为毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血，水肿和腺体增生、粘液分泌增多。该病多发生于2岁以下婴幼儿，发病高峰年龄为2～6个月，80%以上病例在1岁以内[1]，主要表现为咳嗽、喘憋、喉间痰响、呼吸困难等等症状，且住院时间长、住院费用高。本文为毛细支气管炎的治疗寻找更好的方法，对2010年3月—2012年4月收治的80例毛细支气管炎患儿给予高渗盐水治疗，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2010年3月—2012年4月收治的160例毛细支气管炎患儿作为临床研究对象。使用随机数字表将患者随机分为两组，对照组80例，男45例，女35例，年龄在3~19个月之间，平均为（7.62±0.77）个月。实验组80例，男43例，女37例，年龄在3~18个月之间，平均为（7.37±0.65）个月。两组患儿性别、年龄、体重、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予常规临床治疗，采用抗病毒、抗炎、解痉、止咳等综合性治疗，在此基础上，对照组雾化吸入使用盐酸氨溴索15 mg+生理盐水2 mL。实验组患儿在对照组常规临床治疗方法的基础上，给予高渗盐水4 mL（10%NaCl 1.5mL+0.9%NaCl 2.5mL）雾化吸入。用法均为每日3次直至症状消失，两组患儿雾化后均给予吸痰，保持呼吸道通畅。

两组患儿在雾化吸入期间均有护士陪伴身侧。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗疗效。显效：患儿治疗3d后，咳嗽、气喘消失，两肺哮鸣音、湿啰音消失；有效：患儿治疗3～7d，症状和体征有所好转，咳嗽、气喘减轻，两肺哮鸣音、湿啰音减少；无效：患儿治疗7d后，症状体征无变化。

统计两组患儿治疗期间出现的不良反应。

1.4 数据处理

疗效和不良反应为计数资料，组间通过χ²检验对比；统计学软件采用SPSS 11.0进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；P＜0.05为样本数据差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

实验组总有效率97.50%优于对照组总有效率88.75%，实验组患儿治疗效果更好，与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较（%）

2.2 两组患儿临床主要症状、体征比较

实验组患儿咳嗽、气喘，哮鸣音、湿啰音消失时间均短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患儿的主要症状、体征、恢复时间比较

实验组患儿住院时间为（5.4±1.2）d，短于对照组（6.9±1.5）d，有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿未发生严重不良事件。

2.3 不良反应

高渗盐水雾化后，呼吸道内分泌物增加，可能进一步加重气道的阻塞，故雾化完后注意翻身拍背，使肺内深部痰液因振动由支气管向外引流而顺利排出。必要时予以吸痰，保持呼吸道通畅，以防窒息的发生[2]，故需备好吸痰器。吸人高渗盐水可以改变气道粘膜表面粘液的渗透压梯度或者刺激气道裸露的神经末梢，可能导致一部分患者气道平滑肌收缩[3]，导致支气管痉挛的发生，故可同时联合应用沙丁胺醇，沙丁胺醇通过扩张支气管避免支气管痉挛的发生。

3 讨论

毛细支气管炎患儿在发生感染时，会出现可溶性因子的大量释放，如白三烯、白细胞介素等[4]，导致患儿的炎症被破坏，出现毛细支气管的粘膜上皮细胞坏死和脱落，有粘膜下充血等。

使用高渗盐水对毛细支气管炎的治疗主要有以下优势：首先：高渗盐水吸入后，通过改变气道腔内局部渗透压，使黏膜下水分向管腔内流动[5]，主要是利用渗透性脱水的作用诱导痰液的排出。同时有效地减轻患儿的粘膜水肿，并能够减轻患儿的炎性反应，可以促进气道更加通畅。其次，高渗盐水可以更好地对气道进行湿化，可以促进痰液稀释，使气道湿化，减少患儿的炎性分泌物，促进呼吸道分泌物更好地排出。另外，高渗盐水增加纤毛清除率，提高气道的粘液清除能力。故高渗盐水可减轻气管支气管壁粘膜水肿，有利于改善毛细支气管炎患儿的喘憋症状。

从实验组患儿治疗效果中可以看出，实验组治疗效果明显优于对照组患儿，总有效率达到97.50%，P＜0.05，差异有统计学意义。且患儿在治疗期间未出现明显的不良反应，证明其具有较好的安全性。

综上所述，使用高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果较好，能够缩短患儿的治疗疗程，缩短住院时间，并具有较高的安全性，值得应用。

[1] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2002：1199-1201.

[2] 孙艳.空气泵吸入与超声雾化吸入对小儿毛细支气管炎的疗效观察与护理[J]．中国实用医药，2010，5(23)：222-223.

[3] 张洪波，林耀广，赵秀梅．诱导痰计术在检测哮喘气道炎症中的应用[J].中国医学科学院学报，2001，23(5)：432-434.

[4] 彭万胜,陈信,李冬娥，等.雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证儿科杂志,2011,6(5):358-363.

[5] 石正英，沈莉，王正军，等.高渗盐水联合沙丁胺醇治疗毛细支气管炎[J].临床肺科杂志,2012,17(6):1034-1035.