系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞亚群分析

潘诚志 施宗明 杨国宗

福建省漳州市中医院检验科，福建漳州 363000

系统性红斑狼疮（SLE）系一种自身免疫性疾病，表现为免疫系统紊乱，其病因和发病机制尚不明确。国外的Besedovsky等认为SLE发病机制可能是内外因素激发存在遗传易感性个体，致机体免疫系统紊乱而发病，紊乱以产生自身抗体为主要特征，还包括免疫系统、细胞因子的免疫异常。为深入了解外周血淋巴细胞亚群变化规律，我院采用特异性荧光抗体标记流式细胞术，探讨SLE患者不同阶段T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞数变化，旨在为探讨SLE发病机制提供一些的参考。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年11月—2012年9月该院内科收治的33例SLE患者，其中男10例，女23例；年龄16～55岁，平均28.3岁。全部病例均符合1997年美国风湿病学会修订的关于SLE诊断标准[1]。采用1992年欧洲SLE活动性评分标准判定SLE病情活动性。其中18例为活跃期，15例为缓解期（非活动期）。同时选取前来检查的健康体检者13例作为对照组。2组在年龄、性别等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 主要试剂及仪器 选用美国BD公司生产的FACS Calibur流式细胞仪，FACS溶血素。

1.2.2 实验方法 抽取样本外周血2 mL保存于肝素钠抗凝管。在TrueCount管内分别添入20 μL抗体和50 μL抗凝全血，充分摇匀后避光放置15 min。添入FACS溶血素2 mL，混匀后室温避光10 min,1000 rpm/min离心5 min，离去上清，再加入2 mL PBS洗一次；1000 rpm/min离心5 min，离去上清。最后采用流式细胞仪上机检测CD3+、CD4+、CD8+、CD19+等细胞。

1.3 统计学处理

2 结果

SLE活动期、缓解组与健康对照组外周淋巴细胞亚群表达情况比较，活动期CD4+细胞数明显少于健康对照组（P＜0.05），CD4+/CD8+比值也明显降低（P＜0.05）；而CD4+、CD8+T淋巴细胞对对照组比较则无统计学意义（P＞0.05），CD19+（B）细胞数则均高于缓解组和对照组（P＜0.05），见表1.

表1 SLE活动期、缓解组与健康对照组外周淋巴细胞亚群检测结果比较

3 讨论

SLE典型表现是免疫调节紊乱，导致体内产生大量自身抗体和多系统受累，体内T、B细胞异常活化[1]。一般情况下，正常免疫应答是基于各种免疫细胞，尤其是T、B、NK等细胞亚群间的互相协作及制约。有研究证实[3]，淋巴细胞亚群在参与SLE发生、发展过程中起着重要的促进作用。其中作为T细胞亚群的CD3+用于表达所有成熟T细胞表面，而其他的CD4+与CD8+细胞间的相互平衡和制约则主要调节对机体的免疫应答。若某一个T细胞亚群数量和功能出现异常，则可能就会出现免疫紊乱，随即产生一系列病理变化。

关于淋巴细胞亚群异常与SLE发病之间存在的关系，目前成为国内外临床界研究的热点。曾经多数认为CD4+或CD8+细胞增减变化会使CD4+/CD8+细胞比例失调，就此得出了SLE系CD8+细胞亚群数量减少而导致免疫功能亢进所致这一结论。但本组资料显示，SLE活动期CD4+细胞数明显减少，引起CD4+/CD8+比值随之明显降低（P＜0.05），而其他细胞亚群，除CD19+外，则在活动期、缓解期和对照组间对比均无差异（P＞0.05）。Filaci G等[2]关于CD8+细胞数减少后果的研究报道认为，SLE活动期CD8+Ts细胞抑制功能受损，以至机体无法生成CD8+Ts细胞，而由于CD8+Ts细胞抑制功能受损属可逆反应，故SLE缓解期机体又会重新生成CD8+Ts细胞，这或许就是为何缓解组与健康对照组在CD8+对比差异不明显的原因所在。

综上所述，SLR在活动期存在明显的T细胞及其亚群数量分布异常现象，而T、B细胞亚群异常变化在SLE发病机制中起着重要的作用。检测外周血淋巴细胞亚群对了解机体免疫状态，并作出病情准确判断和治疗意义重大。

[1] 张琳，张伟.系统性红斑狼疮相关的生物标志[J].中国免疫学杂志，2010，23(9):783-785.

[2] 许坤，张永亮，张敬然.系统性红斑狼疮患者外周血T淋巴细胞亚群的变化[J].实用医技杂志，2010，14(29):391-393.

[3] 张福江.系统性红斑狼疮患者外周血中淋巴细胞亚群变化[J].临床和实验医学杂志，2010，9(14):1097-1098.