头孢哌酮钠舒巴坦钠液对小儿下呼吸道感染的疗效评估

赵晓燕

濮阳南乐县人民医院儿科，河南濮阳 457400

小儿下呼吸道感染是儿科最常见的疾病之一，虽然在临床上应用于该类疾病的抗生素种类越来越多，但是其耐药性的菌株也明显增多[1-3]，为了评价头孢哌酮钠舒巴坦钠液在治疗小儿下呼吸道感染方面的临床疗效，本文回顾性分析了2011年1月—2012年5月期间进入该院治疗的80例小儿下呼吸道感染患者病例资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文进行回顾性分析的资料来自于2011年1月—2012年5月期间进入该院治疗的80例小儿下呼吸道感染，患儿年龄范围为7～15岁，平均年龄为（12.35±3.11）岁，所有患者入院前按照呼吸道细菌感染的诊断标准确诊为下呼吸道感染患者，所有患者无其他内科疾病。患者临床表现：体温升高者48例，白细胞升高者52例，20例合并症状。按照统计学随机数表原则，对进入我院治疗的80例患者随机分为两组，每组40例，由于分组方法为随机分组，两组患者的一般病例资料类似，疗效结果可比。

1.2 用药方法

所有患例均选用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂进行静脉点滴注射（药物溶于0.9%的生理盐水中），剂量为根据患者病情1.8～2.5 g，2次/d（早晚各一），连续治疗，治疗5 d后复查，复查内容包括体温、病原菌检查以及是否有其他副反应。

1.3 疗效标准

按照《抗菌药物临床研究指导原则》[2]的规定，复查时体温正常，病原菌检查正常且无其他副反应者视为痊愈；复查病情明显好转者视为有效；无明显好转者视为失败。

1.4 统计学方法

用SPSS 16.0数据处理软件处理数据，χ2值两组患例治疗有效率的显著性差异，根据细菌培养结果计算细菌清除率，同时检验两组细菌清除率的差异性。

2 结果

根据国家规定的治疗有效的标准[2]，计算患例10 d后回院复查的结果，根据患例恢复情况计算的治疗有效率如下表1。

表1 两组患者治疗有效率结果（n）

由以上治疗结果可以看出：两组患者治疗有效率均大于80%，两组患例治疗有效率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），说明该药物治疗小儿下呼吸道感染具有稳定，良好的临床疗效。

两组患者复查时均经过细菌培养检查，去患儿痰液检查，检查结果为治疗1组的平均清除率为92.18%，患者两组的平均清除率为93.36%，二者不具有显著差异性，也进一步说了用头孢哌酮钠舒巴坦钠液治疗小儿下呼吸道感染具有稳定，良好的临床疗效。

3 讨论

对于治疗组失败案例的分析：治疗失败的患儿可能演变为反复性呼吸道感染，而反复呼吸道感染的患儿，尤其是那些对抗生素治疗效果欠佳的患儿，一般是由于过敏所致[3-4]（过敏可以增加呼吸道粘膜的分泌，过多的分泌物很容易使细菌附着于呼吸道，增加感染的机会）。过敏原因引起的小儿呼吸道的感染使用头孢哌酮钠舒巴坦钠液无效，而对于该类患儿的治疗，应该注意对过敏原的回避，如果回避过敏原后仍未好转，尚需应用某些抗过敏药物，对上述治疗效果都欠佳的顽固性过敏的孩子，则应进行脱敏治疗。本研究所涉及药物头孢哌酮的主要作用是抑制细菌细菌壁合成[1-2]。而舒巴坦是一种不可逆竞争的的内酰胺酶抑制药，二者联合应用后，可增加头孢哌酮抗的杀菌能力，防止耐药菌对其的耐药作用，从而具有很好的临床效果。舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性，对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，但对某些阴性杆菌染色体介导的β-内酰胺酶无活性。头孢哌酮是一个第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶的稳定性较差，二者联合，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。流感杆菌、产气杆菌、摩根杆菌、类杆菌、大肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等均对本品有较好的敏感性。主要用于由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统感染、腹膜炎、胆囊炎、胆道感染、腹腔内感染、败血症等的治疗。静脉滴注。先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适量溶解，然后再用同一溶媒稀释至50～100 mL供静脉滴注，滴注时间为30～60 min。成年人的常用量2～4 g/d，严重或难治性感染可增至8 g/d。分等量每12 h静脉滴注1次。舒巴坦每日最高剂量不超过4 g。而本例儿童的常用量40～80 mg/（kg·d），等分2～4次滴注。严重或难治性感染可增至160 mg/（kg·d）。等分2～4次滴注。新生儿出生第一周内，应每隔12 h给药1次。舒巴坦每日最高剂量不超过80 mg/kg。

为了有效预防小儿下呼吸道感染，首先要避免传染源，由于儿童的体力与成人没法比，成人就是感染了细菌或病毒，也不一定发病，或发病也不一定很重，但儿童一接触到这些人就麻烦了，可能马上就会发病，而且可能会病的很重。所以建议大家不要带儿童外出，尤其是小于1岁的儿童，尽可能减少或避免各种聚会，不去超市这样人多的地方，减少感染机会。对于体质太差的孩子也不建议去幼儿园，因为那里也可能会有感染源。成人有病的时候，尽可能减少与儿童接触，如不能避免，应戴上棉口罩，以减少儿童被感染的可能。反复感冒的儿童一般都使用了大量的抗生素，其一感冒发热，家长第一选择就是挂水，感冒的主要病源是病毒感染，细菌感染仅占10%左右，由此可以看到，大量的抗生素都是不应该使用的，因此，为了能有效预防小儿的下呼吸道感染，还应注意尽量减少错误用药。

[1] 陈崇芝.头孢哌酮钠舒巴坦钠液联合双黄连注射液治疗小儿下呼吸道感染80例临床疗效分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（23）：46-47.

[2] 王至婉，李建生，余学庆，等.抗菌药物治疗细菌性肺炎疗效指标与标准的分析[J].中国抗生素杂志，2008，33（12）：714-716，739.

[3] 蔡绚，蔡涛，虞晓红，等.血必净注射液与头孢哌酮钠/舒巴坦钠协同治疗脓毒症的临床观察[J].中国药房，2008，19（20）：1563-1564.

[4] Chen Yuhuang，Yan rouge，Zheng Wenyan，et al.Vancomycin versus cefoperazone sodium and sulbactam sodium incompatibility between [J].Shandong medical journal，2009，49（23）：59.