急诊科实习护士带教探讨

周 兰 (四川省攀枝花市仁和区人民医院急诊科，四川 攀枝花 617061)

护理带教是护理专业学生通过系统的理论学习以后，在临床老师的指导下参与临床实践活动，深化所学理论知识，掌握为患者实施救护及护理操作的过程［1］。为提高急诊护理带教质量，笔者对采用强化带教职责加情景模拟带教方法，取得了满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象:将2007年7月～2008年9月50名护生作为观察组，均为女性，年龄17～20岁，平均18.4岁。将2009年7月～2011年9月50名护生作为对照组，均为女性，年龄18～20岁，平均18.7岁。两组护生性别构成、年龄、学习能力比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 急诊带教方法:两组实习护生均需在本院各科进行轮转实习，其中急诊科实习1个月。对照组采用常规带教方法，试验组在常规带教方法上，强化带教老师职责，加用情景模拟带教方法，具体如下。

1.2.1 常规带教方法:根据护生实习大纲，护理带教老师进行各自带教，最后科室进行出科考核。

1.2.2 强化带教职责，保证带教质量:我国法律明文规定，护生只能在执业护士的监督下，才能为患者实施护理［2］。为保证带教质量，带教老师要加强学习，具备交流能力和丰富的相关学科知识，规范各项护理技术操作。面对刚入行的护生，应主动提高自身素质，改进教学方法，带着感情去教育引导她们树立正确的人生观和价值观，督促她们严格执行各项操作规程，掌握各项护理技能［3］。带教老师要做到既是良师，又是挚友。同时也要采取各种方式调动带教老师的积极性，如适当减少工作量，给一定的时间让其有更多的时间开展教学工作。科室成立带教小组，健全教学制度，根据带教老师带教工作完成情况及质量，评选出最佳带教老师，结果与绩效考核挂钩。

1.2.3 情景模拟带教方法:根据教学大纲要求设定教学内容，情景模拟内容涉及急诊护理中常见问题。①急诊护理基本技能:吸痰、吸氧、洗胃、心电监护、止血包扎等。②常见急症处理:创伤、急性心肌梗死、休克、中毒、脑卒中等。③护患沟通:对日常工作中易出现问题的环节进行模拟，提高护生沟通能力，预防因沟通不畅造成的护患纠纷发生［4］。根据内容要求，利用教学模型、护生分组模拟等设置的场景进行模拟。模拟操作中，由护士长和带教老师对关键环节进行控制、评价护生对问题判断的准确性、操作水平。模拟结束后与护生共同探讨存在的问题，并提出建议，帮助护生把急、危、重症抢救及护理技术操作流程化，护患沟通语言规范化。

1.3 评价方法

1.3.1 问卷调查:出科时，均对两组护生发放自行设计问卷，采用无记名方式，在本科实习后对带教的综合满意度评价。共发放100份，全部收回。

1.3.2 理论知识、操作技能考核:参照教学大纲，100分制。

1.3.3 护患沟通能力评价:分为优秀、良好、一般、差4个等级。

1.4 统计学处理:采用SPSS11.5处理软件完成数据分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以(x±s)表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生对带教满意度比较:见表1。

2.2 两组护生理论知识、操作技能考核结果比较:见表2。

表1 两组护生对带教满意度比较［例(%)］

表2 两组护生理论知识、操作技能考核结果比教(x± s，分)

3 讨论

临床实习是医学教育的重要组成部分，如何在有限的临床实习期间加强护生临床能力的培养一直是临床教学工作的重点和难题［5］。因此，如何根据实际情况，因时因地制宜地摸索出一种确实可行能提高带教质量的方法，值得探讨。

在带教过程中应选择优秀的带教老师进行规范化带教［6］。带教老师的职业道德、精神风貌、学识水平、素质能力如何直接影响带教水平，影响护生的职业人生观。这就要求带教老师加强自身学习，具备良好的道德品质、科学的人生观、崇高的敬业精神，精深的专业知识和娴熟的操作技能，言传身教，让护生信服，让护生从老师身上感受、体会到通过护理专业所实现的人生价值，从而热爱急诊护理。

在情景模拟教学法中，护生成为主要角色，由自己独立判断病情进展情况，并根据自己的判断做出相应处理。这样就改变了护生处于从属地位和被动接受知识的局面，变被动为主动学习，调动学习积极性，并将理论知识同时转化为实际工作能力。同时，由于急诊科的抢救工作是分秒必争，在急诊护理带教中，经常无法兼顾患者的抢救和临床护理带教，护生经常只能被动地在旁边观看而无动手实践机会。情景模拟带教法正好解决了因带教问题和延误治疗这一矛盾，真实再现急救情景给护生提供了动手和思考的机会。

强化带教职责加情景模拟带教方法，提高了急诊护理带教质量，提高了护生对急诊带教的满意度，强化了护生急救意识和急救理论知识，提高了急救判断能力、动手能力和分析解决问题的能力，值得探讨和推广。

［1］ 赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范［J］.中华护理杂志，2003，12(38):12.

［2］ 殷 磊.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社，2002:77-80.

［3］ 欧菊兰，周建晖，文江力.急诊科实习护生发生护理缺陷的原因分析及对策［J］.医学与法学，2012，4(1):136.

［4］ 景玉芳，李 静.情景模拟教学法在护生儿科临床见习中的应用［J］. 解放军护理，2010，27(23):1828.

［5］ 汪 矗.反思性学习在医学临床实习中的应用［J］.当代医学，2010，16(33):157.

［6］ 马 明.新形势下临床护理带教探讨［J］.护理学研究，2006，20(11C):3089.