高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床价值分析

童向前 (南昌大学上饶医院，江西 上饶 334000)

糖尿病周围神经病变病机复杂，迁延难愈，目前尚缺乏特异而有效的根治方法。我院采用高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变取得了较为理想的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年2月～2011年2月在我院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者40例，男23例，女17例，年龄45～74岁，平均60.3岁。糖尿病病程0.5～16年，平均9.8年。所有患者均均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中多发神经病变21例，单发神经病变9例。随机将所有患者分为对照组和研究组各20例。经统计学软件分析，两组患者一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:所有患者入院后均予以降血糖、改善微循环等常规治疗。在此基础上，对照组采用甲钴胺进行治疗，给药方式为肌内注射，1次/d，50 μg/次。研究组采用高压氧与甲钴胺进行联合治疗，高压氧疗1次/d，治疗压力为0.2 MPa(2.0ATA)，吸氧30 min后改为吸空气5 min，照此法反复2次，总吸氧时间为1 h;甲钴胺的用法用量与对照组相同。两组患者均连续治疗4周。

1.3 评价方法［1］:①显效:自觉症状基本消失，腱、膝反射明显好转，肌电图神经传导速度达到5 rn/s以上;②有效:自觉症状有所减轻，腱、膝反射有所好转，但肌电图神经传导速度低于5 rn/s;③无效:自觉症状及腱、膝反射均无改善，肌电图神经传导速度无变化。

1.4 统计学方法:检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，对照组显效7例，有效10例，无效2例，总有效率85.00%;研究组显效9例，有效10例，无效1例，总有效率95.00%。经比较，研究组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前后两组患者的血液生化指标比较，见表1。

表1 治疗前后两组患者的血液生化指标比较(x±s)

治疗前后两组患者的神经传导速度比较，见表2。

表2 治疗前后两组患者的神经传导速度比较(x±s)

3 讨论

糖尿病周围神经病变指因糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤，可累及全身周围神经系统任何部分，包括感觉神经、运动神经和自主神经［2］。临床上以肢体疼痛、麻木、灼热、冰凉等，也可以表现为自发性疼痛、痛觉过敏、触诱发痛，甚至发展至糖尿病足溃疡或需要截肢。

高压氧是指机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压的纯氧，利用吸入高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。治疗作用:高压氧能增肌对缺血组织的供氧，改善组织缺氧状态。可加速侧支循环建立，毛细血管再生，同样可以增加缺血组织的供血;能降低高凝状态，改善微循环;可以抑制免疫抗体的产生，抑制变态反应的产生;高压氧还能使纤溶酶活性增强，激活纤溶过程，加速血栓的溶解;高压氧能促进血管成纤维细胞的活动及分裂，促进胶原纤维的增生，加速受损静脉的修复。

甲钴胺的化学结构是甲基维生素B12，其甲基化的功能基可参与身体中生化甲基转移作用，对神经组织的核酸、蛋白质和脂肪的新陈代谢有促进作用:①刺激施万细胞卵磷脂合成，修复损伤的髓鞘，改善神经传导速度;②可直接转运入神经细胞，并刺激轴突受损区域再生;③刺激神经细胞的蛋白质合成，并加强轴突的合成代谢，因此可防止轴突变性;④在体内参与核酸合成，对造血功能负起必要的任务。综上所述，高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得推广应用。

［1］ 汤 涌，张红梅.高压氧联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果研究［J］.西南国防医药，2012，22(3):255.

［2］ 金 立，周秀梅，李 敏，等.甲钴胺联合高压氧治疗糖尿病周围神经病变的临床研究［J］.中国误诊学杂志，2010，10(15):3601.