小儿消化不良性腹泻病临床分析

刘 洁，何 文 (西安医学院第二附属医院，陕西 西安 710038)

在大多数消化不良的患儿中，有一半以上的患儿伴有腹泻的表现。消化不良已经成为了危害小儿生存质量、引发小儿死亡的一个重要因素［1］。小儿消化不良的原因较为繁杂，病理较为复杂，且临床表现具有明显的多样性，因而对其进行针对性的治疗在临床上是一个较大的难题［2］。西医在治疗小儿消化不良中多采用多酶片，但是该种疗法容易导致小儿肠道内的细菌出现迁移的症状，进而引起患儿内源性感染。为了研究小儿消化不良的临床表现、病理分析、治疗手段以及预后的影响因素，现将本院2008年1月～2011年1月收治的86例小儿消化不良患者的临床治疗分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:患儿主要为本院2008年1月～2011年1月收治的86例小儿消化不良患者。其中男48例，女38例，年龄2～8岁，平均(5.42±2.23)岁，患者病程为10 d～11个月，平均3.3个月。将所有86例例小儿消化不良患者分成观察组和对照组各43例，对照组采用多酶片进行治疗，观察组采用参苹白术丸进行治疗。

1.2 治疗方法:对照组采用多酶片进行治疗，2～3片/次，3次/d。观察组在治疗组的用药基础上外加北京同仁堂集团有限责任公司生产的参菩白术九进行治疗，6 g/次，3次/d。两组患者都需经过2个月的治疗。

1.3 中医证候评价:根据患儿治疗10 d和30 d的大便性状、次数、肠鸣等主要症状以及患儿的神疲乏力、面色异常、食欲等因素分别计分，之后将两组症候计分进行对比。

1.4 疗效判定标准:显效:患儿大便的次数、性状正常，症状积分减少为70% ～95%;好转:大便次数、性状稍有改善，症状积分减少为30% ～70%;无效:大便次数、性状无改善，症状积分减少为30%以下。

1.5 统计学方法:通过采用SAS8.1版统计软件包对不同组别的患者的情况进行综合的分析与比对，进而采用二次回归成像法以及t值可行性检验法对离散的资料进行检验。

2 结果

治疗后10 d和30 d对两组疗效进行评比，观察组的疗效要显著高于对照组。两组患儿治疗后中医症候积分:观察组治疗后10 d为(52.61±3.25)分，对照组为(42.57±6.24)分;治疗的30 d，观察组(59.25±2.57)分，对照组(46.86±9.22)分。与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿治疗后临床疗效比较见表1。

表1 两组患儿治疗后临床疗效比较［例(%)］

3 讨论

小儿消化不良的原因较为繁杂，病理较为复杂，且临床表现具有明显的多样性，因而对其进行针对性的治疗在临床上是一个较大的难题。小儿消化不良在临床上一般没有较好的针对性的治疗药物，大多数患儿在7 d左右的时间内也会自然停止腹泻。在许多缺乏医药的贫穷地区，患儿大多不使用药物进行治疗，而只是单纯靠口服补液进行止泻，大多数患儿也能够痊愈。小儿消化不良在西医中主要是采用多酶片进行治疗。多酶片能够分解脂肪，加速其血液中胆固醇的酯化或者将其分解为胆酸，降低血液中三酰甘油水平，因而在患儿的治疗中能够缓解其腹泻的症状。但是该药并非此种症状的针对性用药，并且容易导致小儿肠道内的细菌出现迁移的症状，进而引起患儿内源性感染，因而临床疗效较差［3］。中医对小儿消化不良的治疗主要是采用参菩白术丸进行治疗。该丸剂中包含的主要成分为:白术、人参、山药、获菩、白扁豆、莲子肉、炙甘草等。现代药理还证明，该种中药配方可调节胃肠运动，因而对患者的平滑肌收缩有辅助提升的功能。除此之外，该中药还能够提高患者胃蛋白酶的活性，促进该种酶对食物的分解。该药物还具有能增加脾虚小鼠胃主细胞内内酶颗粒的水平的作用，因而进一步刺激脾虚动物上皮细胞绒毛快速生长，进而可以促进其加速吸收和消化功能，并且还能提升非恃异性细胞的免疫性，使其特异性免疫机制得到大幅提升，提高患者机体的免疫力。现代药理学进一步证明了中西医结合的方式对于调节患儿肠胃蠕动，促进肠道平滑肌进行吸收有着较好的疗效。本文中的研究显示，在治疗后10 d和30 d对两组疗效进行评比，观察组的治疗总有效率为95.35%，对照组治疗的总有效率76.74%，观察组的疗效要显著高于对照组。由此可见，采用中西医结合治疗的方式能够更好地改善小儿消化不良腹泻的症状，且其疗效更持久，效果较好。

［1］ 许世跃，郑 路.中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的临床分析［J］. 现代康复，2009，3(2):180.

［2］ 庞国象，许红伟.中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的 临床分析［J］.国外医学·儿科学分册，2011，20(5):246.

［3］ 王 勇.小儿消化不良性腹泻病临床分析［J］.第三军医大学学报，2006，27(2):182.