老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析

施虹羽

（昆明市第三人民医院严家地社区卫生服务中心 云南 昆明 650000）

随着不断完善全民医保与社区卫生，社区医疗日渐成为了多发疾病、常见疾病与慢性疾病患者救治的场所。社区治疗的优势在于便利、快捷、能够有效降低疾病对患者正常工作与生活的影响、能够减少不必要的医疗支出，减轻了患者与家属的经济负担等［1］。糖尿病属于慢性疾病，临床主要临床症状是血糖的慢性升高，疾病原因是由于患者胰岛素分泌或是作用出现缺陷而导致。若患者长期处于糖尿病症状下，患者眼、肾、神经、血管等组织器官均有可能在不同程度上出现慢性病变、功能降低与衰竭，严重危害着患者健康。尤其是老年糖尿病患者，由于受到高血糖长期的影响下，身体机能损耗，易导致代谢紊乱，例如出现糖尿病酮症酸中毒等症状，导致患者生活质量显著下降，死亡率高，因此因采取积极有效措施对其预防。本文选取社区内老年糖尿病患者360例，随机分为对照组与实验组，对实验组进行社区护理干预，结果与对照组比较，取得了良好的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2009年3月～2012年5月社区内老年糖尿病患者360例，并将同时患有糖尿病肾病、心脏病、高血压等疾病的患者排除。随机分为对照组与实验组，其中对照组180例，男94例，女86例，年龄50～80岁，平均年龄65岁，病程2～25年，平均10.5年；实验组180例，男91例，女89例，年龄22～63岁，平均年龄48岁，病程12～26年，平均13.6年。两组在性别、年龄、病程、并发症等一般资料的比较上无显著性差异（p＞0.05）。

1.2 方法：采用实验对照的方法，依据患者并发时间随机分为对照组与实验组，每组180例，两组患者在一般资料上无显著性差异。对照组进行常规护理干预措施；实验组依据患者具体状况实施护理措施，待护理结束后统计并比较两组患者在空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2Hbg）、糖化血红蛋白、甘油三酯（TG）、体重指数、血压、遵医习惯以及并发症等指标。

1.2.1 社区护理干预措施

（1）建立糖尿病患者档案：档案内容包括实验组各患者姓名、性别、家庭住址、联系电话、病情发展情况的等。每个月进行2次的上门访问，同时社区每月进行1次有关健康知识的讲座，解答患者及家属提出的问题，随时掌握患者病情变化，依据患者具体状况调整相应的护理干预。

（2）健康教育：定期向患者及家属做有关糖尿病疾病方面的知识教育，能够促使老年患者及家火速了解糖尿病的发病机制、病因及治疗措施等，使患者意识到只有控制好血糖才是治疗成功的关键；能够遵循用药的规范、体育锻炼符合要求，养成良好的生活规律，讲究卫生、预防感染［2］。

（3）心理干预：社区护士要及时掌握患者心理变化，作出适时的开导，促使患者树立治疗的信心。努力为患者创造出一个愉快、轻松的治疗环境。

（4）饮食干预：治疗糖尿病患者一个重要的治疗措施是饮食方面的护理，决定着治疗的成功。饮食干预的原则是在合理控制患者血糖的基础上，对碳水化合物、蛋白质等进行合理分配，近而降低并发症的出现率。依据患者的体重、血脂、血压等的具体情况，对总能量的摄入进行有效控制，患者要做到不吸烟不喝酒、少食多餐、多食用低能量、低脂肪、低盐的食物，饮食应着重于清淡，富含纤维素［3］。

（4）运动干预：嘱咐糖尿病患者应注意卧床休息，尤其是老年患者，尽量减少体能的损耗，降低代谢率。相反应指导患者依据自身身体状况，多进行有氧运动，例如步行、慢跑、太极拳等，切记勿要空腹锻炼。

（5）并发症护理：社区护理人员应密切观测患者神情与生命体征的各项变化，如护理、心率、血压等常规监测，患者是否有呕吐、恶心状况出现，患者有无诱发并发症的因素等。协助医师做好各项检查，对检查结果进行细心记录，及时执行医嘱［4］。

1.2.2 统计学处理方法：采用SPSS12.0对两组数据进行统计，计数资料采用X2检验，p＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

经观察与随访，对照组满意80例，基本满意，65例，不满意35例；观察组满意120例，基本满意54例，不满意6例。经X2检验两组患者的护理满意度有显著性差异（p＜0.05），护理实验组满意度优于对照组。具体情况如下表1所示。

表1 观察组与对照组患者满意度情况n（%）

3 讨论

社区护理是护理工作的延续，同时也是我国新医改的重要举措之一，因此显得尤为重要。糖尿病发病的机制与不良的生活习惯、饮食的不合理以及肥胖等均有关系，此外有些患者不按医嘱服药、不注意饮食的合理搭配等近而加重病情，可见，院内治疗及护理对糖尿病患者来说是远远不够的，实施社区内护理干预，针对患者具体情况进行针对性护理干预，能够有效控制病情发展。对老年糖尿病患者实施社区护理干预提高了老年糖尿病患者的自我管理能力，安全、有效的控制的血糖水平，减少了糖尿病的高危因素。对社区老年糖尿病患者实施护理干预后，患者在饮食、运动及血糖的控制管理上有了显著性提高。此外社区护理干预护士对患者进行护理的同时，要加强与患者家属交流，指导患者家属协助患者建立健康规律的生活秩序，使患者能够感受到家人的关心与关注，树立治疗信心，此外嘱托家人在协助的同时，还应加强监督，为患者自我管理创造条件，减少高危因素，帮助疾病的康复。

糖尿病是一种长期疾病，治疗费用相对较高，因此大多数患者采取在家治疗的方案。正是上述原因，尤其是老年患者，无论在心理或是生理上都有着不同程度上的压力。老年糖尿病患者进行社区内护理干预，首先要提高患者的遵医率，是有效控制血糖水平、减少并发症的重要保证；其次，对老年糖尿病患者定期进行相关的健康知识讲座，给予患者适当的支持与帮助，及时掌握患者血糖变化情况；另外，加强与患者及家属间的沟通，关注患者心理变化，及时缓解患者焦虑、紧张等不良情绪；最后，培养患者养成健康良好的生活习惯，注重饮食与运动。对老年糖尿病患者实施社区护理干预，护理干预措施更直接面对患者日常生活，通过对患者进行糖尿病知识推广，加强了患者健康意识，提高了患者的自我管理。社区护理干预不仅仅是一项医疗技术，同时也是注重与人沟通的而技术，在护理过程中加强与患者沟通，确保患者处于一个稳定、轻松的状态，减轻老年患者生理及心理上的双重压力，提高患者生活质量。

综上所述，对糖尿病实施护理干预，应依据患者具体情况实施具有针对性且科学有效的护理，促使患者易于掌握与接受，以达到能够自我管理，提高患者生命质量的目的。

［1］ 王小娟，王淑霞，焦花.糖尿病患者的社区护理效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（6）：958－959

［2］ 方蕾.老年糖尿病患者社区护理干预的疗效分析［J］.护士进修杂志，2012，27（3）：276－278

［3］ 林萍.社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会［J］.中国医药导报，2010，7（10）：170－173

［4］ 刘玉枝，刘冬菊，王秀芹.糖尿病增殖性视网膜病变玻璃体切割术的护理干预［J］.中国卫生产业，2010，10：36－37