曲美布丁治疗功能性消化不良的临床分析

沙 莉

（湖南省中医药高等专科学校护理系 湖南 株洲 412000）

功能性消化不良属消化科常见病症，临床表现：上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、恶心、呕吐等。给患者的生理和心理带来极大的痛苦，部分患者由于功能性消化不良导致进食减少，消化吸收率低，引起不同程度的营养不良［1］。由于功能性消化不良症状多样，发生机制复杂，目前临床中尚未有统一的治疗方针。为了提高治疗效果，改善患者生活质量，本研究采用曲美布丁治疗功能性消化不良，取得满意效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2009年4月－2012年6月收取的82例功能性消化不良患者，将其随机分为两组，观察组41例，男25例，女16例，年龄19－47岁，平均（41.5±2.1）岁，病程6个月－5年，平均（2.7±0.5）年。临床症状：上腹痛8例，腹胀10例，嗳气11例，恶心呕吐12例；对照组41例，男23例，女19例，年龄18－46岁，平均（41.8±2.2）岁，病程7个月－5年，平均（2.5±0.7）年。临床症状：上腹痛9例，腹胀10例，嗳气11例，恶心呕吐11例。所有患者均经超声、胃镜等检查排除上消化道器质性疾病。两组患者在年龄、性别及临床症状等方面比较无明显差异，（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 罗马III诊断标准：反复性或持续性以上腹部为中心的不适或疼痛，具有明显饭后的饱胀感，或上腹部疼痛、烧灼感等1个以上相关症状，但内镜检查排除上消化道器质性病变，且上述症状病程已有半年以上，且症状与粪便性质改变无关。

1.3 方法：对照组给予促进剂、抗酸剂等常规治疗，观察组在此基础上加用曲美布丁治疗，3次／d，每次0.2g，4周为一个疗程。治疗期间禁用消化酶及抗生素，并嘱咐患者注意休息与饮食。

1.4 观察指标与疗效判定：两组患者治疗后每周复诊1次，并对所有患者症状的严重程度进行评分。评分标准：疼痛评分：无上腹疼痛记0分；上腹部疼痛每日发作1次，可自行缓解记1分；无法自行缓解记2分；上腹部疼痛每日发作2次或2次以上记3分；烧灼感评分：无上腹部烧灼感记0分，上腹部烧灼感小于2h记1分，2－4h记2分，大于4h记3分；餐后胀满感评分：无早饱感记0分；进食减少＜1／3有胃部饱满感，无法继续进食记1分；＜1／2有胃部饱满感，无法继续进食记2分，＞1／2有胃部饱满感。无法继续进食记3分。疗效评定公式：（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分×100%。显效：大于50%，有效：20%－50%，无效：小于20%。总有效为显效与有效之和。

1.5 统计学方法：所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ＝0.05。

2 结果

两组患者治疗4周后，观察组治疗总有效率为95.1%，对照组治疗后总有效率为78.0%，两组比较差异明显，（P＜0.05），具有统计学意义，具体见下表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效对比

两组患者治疗后随访3个月，且全部获得随访。观察组治疗后复发率为9.8%，对照组为26.8%，两组比较差异明显，（P＜0.05），具有统计学差异，具体见下表2。

表2 两组患者治疗后复发率比较

不良反应：观察组：口干1例，嗜睡2例，稀便2例，肠鸣音亢奋3例；对照组：肠鸣音亢奋5例，稀便4例，两组患者不良反应均为一过性，且临床症状较轻，对治疗不影响。

3 讨论

消化不良是指一组常见的症状包括上腹疼痛或不适。根据消化不良症状的病因，将消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良［2］。功能性消化不良经B超、生化、内镜等常规检查排除器质性消化不良。其发病率较高，且其病因和发病机制不明确，近年来心理、精神因素在功能性消化不良的发病中起重要作用，但胃肠动力紊乱占有重要作用［3］。近年来有学者提出生物－心理－社会的发病机制，对身心两方面的因素及内分泌、神经的中介作用的发病机制。研究表明［3］，情感中枢与内分泌调节中枢、支配消化道分泌、运动的植物中枢处于同一解剖部位。功能性消化不良患者常伴有焦虑、忧虑、失眠等。此类患者采用常规治疗效果不理想。长时间的治疗也会使患者心理压力加大，使焦虑症状加重，形成恶性循环。传统治疗方法是采取促进胃动力、调节植物神经功能、制酸等常规治疗，但治疗效果不理想。故采用积极有效的治疗方法非常迫切。

曲美布丁是一种全新概念的全胃肠动力调节剂，其对胃肠道不同状态和不同部位具有明显的抑制和兴奋作用［4］。实验发现曲美布丁可抑制细胞膜K＋通道，使其产生去极化，从而使平滑肌细胞的兴奋性提高，同时其还可阻断Ca2＋通道，抑制Ca2＋内流，从而使细胞兴奋受抑制。可双相调节平滑肌神经受体［5］。相关研究表明，当胃肠运动处在低运动状态时，曲美布丁可作用肾上腺素受体，抑制肾上腺激素的释放，使运动节律增加。而在运动亢奋状态下，可作用于k阿片受体和胆碱能u受体，从而抑制乙酰胆碱释放，使平滑肌运动受抑制。

本研究采用曲美布丁治疗功能性消化不良，治疗后疗效较好，总有效率为95.1%，复发率为分9.8%，而采用常规治疗的对照组治疗后总有效率为78.0%，复发率为26.8%，两组比较差异明显，（P＜0.05）。由此可见，曲美布丁治疗功能性消化不良，疗效明显提高，可快速缓解功能性消化不良相关症状，提高患者生活质量，值得临床推广使用。

［1］ 马智红，田琼书.抗抑郁药在功能性消化不良治疗中的效果观察［J］.中华中西医学杂志，2007，05（05）：76

［2］ 赵振平，陈巧英.曲美布丁与黛力新和谷参肠安胶囊联用治疗功能性消化不良疗效观察［J］.中国实用医药，2009，04（23）：131－132

［3］ 曹贞子，于晓兵，潘霞.曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良56例［J］.宁夏医学杂志，2009，31（10）：919－920

［4］ 于来荣.曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床疗效观察［J］.当代医学，2010，16（20）：138－139

［5］ 邹多武，许国铭，苏暾，等.复方阿嗪米特治疗功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石、肝硬化腹胀的疗效观察［J］.中华消化杂志，2005，25（07）：421－424