提高手术室用药安全的护理对策

孙玉勤 杨盈盈

（广东省珠海市中山大学附属第五医院 广东 珠海 519000）

近年来随着手术治疗在临床中的广泛运用，加强手术室用药安全已经引起了较多的关注［1］。尤其是在一些大型或者急诊手术中，由于抢救时间紧迫，容易导致差错，因此加强手术室用药安全十分重要［2］。我院近年来，通过强化手术室用药安全护理，取得了较好的效果。现将有关结果报道如下。

1 资料与方法

以我院2010年6月－2013年6月存在安全隐患手术共28例为对象，其中系护理工作过失8例。通过对28例安全隐患进行分类，并回顾性分析有关病历，以分析导致安全隐患的主要原因，并提出有关的改善建议。有关安全隐患分类见表1。从表1来看，术后带回药房的药物漏注是主要的安全隐患，共有7例，占比为25%。抗生素使用方面的安全隐患也较多，其中：抗生素液体稀释麻醉诱导剂有5例，占比为17.9%；抗生素在围手术期内未按时输入、抗生素在围手术期内输注不全、抗生素在围手术期内漏注均有发生，分别为4例、3例、2例，占比为14.3%、10.7%和7.1%。

2 导致安全隐患的原因分析

2.1 制度落实有待于提高：就上述28起安全隐患产生的原因来看，很大一部分在于制度落实不严格。尤其是交接班制度、接送制度方面的落实还存在一些问题。由于当前医疗资源紧张，护理人员往往是高强度作业，在交接班的时候容易忽视做好交接工作，而是急于完成交接班，尽快休息，从而容易让接班护士对当前的有关护理工作不了解，导致安全隐患。另外，在接送制度方面，部分护士由于刚刚经历高强度的手术，精神异常紧张，在接受制度的执行方面，容易发生遗漏，或者在与护送的麻醉师、病房护士中的交接存在不足，从而带来了一定的安全隐患。

表1 安全隐患分类表

2.2 有关参与群体缺乏沟通：在手术室治疗以及整个围手术期中，医生、护士（含病房护士）、麻醉师是相互统一、密切配合的一个整体。为了取得好的治疗效果，有关方面需要有密切的沟通，通过相互间的交流，以更好的提升护理质量和效果。但是，从我院发生的28例手术室用药隐患来看，手术室护士不能准确理解医生的意见，病房护士与手术室护士之间的沟通不足；手术室护士与麻醉师之间的沟通、配合不默契的情况较为突出。比如术前抗生素尚未用完，由于护士与麻醉师之间的沟通不到位，麻醉师存在急于上静脉麻醉的情况。这些都很容易带来安全隐患。

2.3 护士专业技能有待于提高：护士的专业技能对于手术室安全用药具有重要的意义。从最根本的角度来看，手术室存在用药安全隐患，在于护士专业技能还存在一定欠缺有关。就我院近年来28例手术室用药安全隐患而言，与护士尤其是才参加工作的年轻护士专业实践技能较差有关。一些护士甚至对部分药物的不良反应、给药途径、用法用量都不熟悉。

3 促进手术室安全用药的对策

3.1 加强制度约束：加强制度约束对规范手术室安全用药具有重要意义［3］。针对安全隐患主要发生在交接班和接送环节中，要推动交接班制度建设和接送制度建设。在交接班制度建设中，要具体明确交接的内容、项目，实现交接班的规范管理。在接送制度中，则要对相关的注意事项进行进一步详细的规定。同时，完善问责制等责任追究制度，切实提高有关人员的责任意识。

3.2 注重各个群体的沟通：在整个围手术期中，护士、医生、麻醉师要做好沟通工作。对于有疑惑的地方，需要及时询问。由于默契的配合需要长时期的交流才能形成。因此，还需要在日常生活、工作中锻炼团队的默契，从而进一步增强相互间的沟通。此外，还可以考虑定期召开经验交流会、研讨会等，增强手术室护士和病房护士以及其他有关群体的认识。

3.3 加强年轻护士的培训：就我院手术室安全用药隐患发生来看，主要见于年轻护士［4］。为此，要加强年轻护士的培训。不仅要鼓励年轻护士加强自我学习，提高自己的实践操作能力和业务技能，而且还要在全院范围内开展各种技能比赛等专题活动，通过这些活动以增强年轻护士的实战能力。此外，还可以考虑充分发挥具有丰富经验护士的“传帮带”作用，从而更好的推动年轻护士技能提升。

［1］ 萝莉，樊敏慧.提高手术室用药安全的护理对策［J］.现代医药卫生，2011，27（19）：2977－2980

［2］ 胡霞，余利君.手术使用药中安全隐患的原因分析及对策［J］.护士进修杂志，2008，23（13）：1164－1165

［3］ 高燕，魏慧敏.手术室医院感染的危险因素及护理对策［J］.中国保健营养，11（8）：4533

［4］ 朱丹，周立.手术室护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2008