多烯磷脂酰胆碱联合美他多辛治疗酒精性肝病的临床分析

黄文丹

江西省萍乡市安源区后埠街九龙社区卫生站，江西萍乡 337000

多烯磷脂酰胆碱联合美他多辛治疗酒精性肝病的临床分析

黄文丹

江西省萍乡市安源区后埠街九龙社区卫生站，江西萍乡 337000

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱联合美他多辛治疗酒精性肝病的临床效果。 方法 对本站2010年2月～2012年3月收治的142例酒精性肝病患者进行分组研究，将其随机分为观察组（71例）与参考组（71例），观察组患者采用多烯磷脂酰胆碱联合美他多辛治疗，参考组患者给予多烯磷脂酰胆碱单纯治疗，治疗4周后对两组患者的治疗效果及不良反应发生情况进行比较。结果 观察组与参考组患者的治疗总有效率分别为84.5%、63.4%，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率分别为2.8%、1.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 多烯磷脂酰胆碱联合美他多辛治疗酒精性肝病临床效果显著，安全有效。

酒精性肝病；多烯磷脂酰胆碱；美他多辛

现代社会中尤其如江西萍乡等老工矿城市酒精性肝病患者不断增多，多是由长期饮酒导致。患者初期临床表现为脂肪肝，病情发展为肝硬化、酒精性肝炎及肝纤维化，患者出现严重的黄疸、恶心、压痛现象，患者酗酒严重时可出现严重的肝功能衰竭，引起患者死亡[1-2]。因此对酒精性肝病的预防及诊治已经成为临床医学的重要课题。目前临床治疗主要采用药物治疗，为了探讨有效的治疗方式，本研究对本站2010年2月～2012年3月收治的142例酒精性肝病患者进行分组研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本站2010年2月～2012年3月收治的142例酒精性肝病患者，男130例，女12例，年龄24～65岁，平均39.6岁。患者每天饮酒量100～150 g，饮酒时间为 5～32年，经检查后患者均有明显的肝功能异常。依据2001年中华医学会制订的《酒精性肝病诊疗指南》对患者进行诊断，确诊为酒精性肝病。所有入选患者排除寄生虫性、病毒性肝病及代谢异常患者。将两组患者随机分为观察组与参考组，各71例，两组患者的年龄、性别及饮酒时间、程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参考组患者单纯采用多烯磷脂酰胆碱（北京安万特制药有限公司生产，国药准字：J20020028）药物治疗，将10 ml药物加入5%葡萄糖溶液250 ml中稀释，静脉滴注，1次/d。观察组患者在参考组用药的基础上口服美他多辛（山东齐都药业有限公司生产，国药准字：H20060280）治疗，1次/d，1.0 g/次。两组患者持续治疗4周后进行疗效观察。在治疗期间，两组患者均严禁饮酒[3]。对比观察两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。

1.3 诊断标准

显著有效：患者临床症状基本消失，生命体征基本恢复正常，患者的血清 STB、GGT、AST、ALT基本恢复正常[4]；有效：患者的临床症状有所减轻，患者的STB、GGT、AST、ALT对比治疗前，下降＞50%；无效：患者临床症状未出现明显好转，生命体征紊乱，STB、GGT、AST、ALT 对比治疗前未出现明显变化[5]。治疗总有效为显著有效+有效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过4周治疗后，观察组患者总有效率为84.5%，参考组患者总有效率为63.4%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗中出现的不良反应差异无统计学意义（P>0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗效果及不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

近年来酒精性肝病人数不断增多，长期酗酒导致酒精及其代谢物中的毒性物质对肝脏造成重要的影响，目前临床研究中对发病机制尚不明确，在进行治疗时主要采用药物控制，消除体内的乙醇含量，降低乙醇对肝脏的损伤，从而有效地治疗酒精性肝病[6-7]。酒精性肝病发病早期临床症状不明显，患者无明显感觉，然而体内的肝脏病理已经发生改变，患者在发病前期出现大量酗酒加剧了病情，患者出现呕吐、食欲不振、体重减轻等现象，同时患者的消化系统与神经系统受到影响，出现精神萎靡及上消化道出血现象[8]。酒精性肝病若不能及时治疗最终会导致出现严重的肝脏疾病，威胁患者的健康及生命。

二亚油酰磷脂酰胆碱是多烯磷脂酰胆碱主要的活性成分，可为患者提供易吸收、高剂量的高能多烯磷脂酰胆碱，对膜结构产生直接影响，促进肝功能的恢复及酶活力的正常，同时能够平衡肝脏的能量，实现肝组织的再生，促进肝脏的修复。美他多辛能够将体内的乙醇进行转化，减少乙醇对肝脏的毒害作用，从而保护肝脏，促进肝功能的恢复。本次研究结果显示，观察组采用多烯磷脂酰胆碱联合美他多辛治疗，效果明显优于参考组，两组患者治疗中出现的不良反应情况无明显差异，由此可知，多烯磷脂酰胆碱联合美他多辛是一种安全有效的治疗方式，在酒精性肝病的临床治疗中可广泛推广。

[1]王宛明.多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病32例临床观察[J].山东医药，2008，48（19）：21.

[2]李四伟，辛福兵，梅艳，等.多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（4）：1532-1533.

[3]蒋烽炼.应用多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的研究[J].求医问药（学术版），2011，9（9）：281-282.

[4]龚元英.美他多辛联合硫普罗宁治疗酒精性肝病的疗效观察[J].临床肝胆病杂志，2012，28（1）：48-49，52.

[5]肖华勇.美他多辛联合硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（26）：83.

[6]许晓芳，刘谦，王冰.多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（30）：7330-7331.

[7]赵巍，程春艳，杨光.美他多辛治疗酒精性脂肪肝的临床观察[J].中国医药导报，2008，5（31）：57-58.

[8]颜伟.美他多辛治疗酒精性肝炎52例临床分析[J].中国临床实用医学，2008，2（5）：64.

Clinical analysis of polyene phosphatidyl choline combining with metadoxine in the treatment of alcoholic liver disease

HUANG Wen-dan

Jiulong Community Public Health Station,Houbu Street,Anyuan District of Pingxiang City in Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China

ObjectiveTo discuss the clinical effects of polyene phosphatidyl choline(PPC)combining with metadoxine in the treatment of alcoholic liver disease(ALD).Methods142 patients with ALD admitted into our station from February 2010 to March 2012 were evenly divided into observation group and reference group in random.In the observation group,patients were treated by PPC combining with metadoxine,while in the reference group,only metadoxine was provided.After 4-week treatment,the curative effect,serum liver function,and adverse reaction in the two groups were compared.ResultsThe total effective rates in the observation group and reference group were 84.5%and 63.4%,with statistical difference(P<0.05).ConclusionIn the treatment of ALD,PPC combining with metadoxine can obtain a remarkable effect,which is safe and effective.

Alcoholic liver disease;Polyene phosphatidyl choline;Metadoxine

R575

A

1674-4721（2013）08（c）-0093-02

2013-05-07 本文编辑：郭静娟）