X线与CT诊断在鼻骨骨折中的临床价值比较

陈建红

（江西省新干县中医院 新干 331300）

X线与CT诊断在鼻骨骨折中的临床价值比较

陈建红

（江西省新干县中医院 新干 331300）

目的：对X线和CT在临床诊断鼻骨骨折的准确性进行对比分析。方法：对我院收治的155例鼻骨骨折患者在临床上采用CT及X线进行诊断。对两种诊断方式对于诊断的准确性进行对比分析。结果：155例患者经CT诊断，有152例诊断为鼻骨骨折，阳性率为98.1%，显著高于X线诊断方式的75/155（48.4%），P＜0.05。结论：与X线诊断相比，在临床上对患者采用CT进行诊断能显著提升诊断的准确度。

鼻骨骨折；CT；X线；诊断价值

鼻骨骨折在当前骨科临床诊疗中较为常见，多由车祸、拳击、钝器等造成。鼻骨一旦发生骨折，应及时进行确诊和修复治疗。在当前临床诊断过程中，对鼻骨骨折多采用X线和CT进行辅助诊断[1]。本文分析我院2009年12月～2012年12月间155例鼻骨骨折患者的临床资料，通过对CT和X线两种诊断方式的准确性进行对比分析，探讨X线与CT在临床诊断鼻骨骨折中的作用。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2009年12月～2012年12月间采用CT和X线方式进行诊断的155例鼻骨骨折患者的临床资料。其中男性97例，女性58例；患者年龄最小的为17岁，最大的为65岁，平均为39.2岁；就诊时间在1 h～1.5 d间，平均为6.4 h；骨折诱因主要为车祸、拳击、钝器等。骨折部位：单纯型骨折38例，鼻中隔骨折75例，鼻骨汇合部骨折21例，复合型骨折21例。

1.2 影像学诊断手段 患者入院后，采用X线和CT进行影像检查。其中X线机为西门子X线仪，以电压60 kV、电流40 mA对患者的正侧位进行摄片；CT为西门子公司多层螺旋CT机，以层厚1.8 mm、电压120 kV、电流140 mA对患者进行多断面扫描。

1.3 统计学处理 本研究数据采用统计学处理软件SPSS18.0进行分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线和CT诊断的阳性率比较 临床采用X线和CT对患者进行诊断，结果见表1。从表1可以看出，经X线检查，患者确诊为鼻骨骨折的有75例，阳性率占48.4%；经CT检查，患者确诊为鼻骨骨折的有152例，阳性率占98.1%：CT诊断的阳性率显著性高于X线诊断，P＜0.05。

表1 X线和CT诊断的阳性率比较 例（%）

2.2 X线和CT对于骨折类型阳性率比较 X线和CT对于骨折类型阳性率（含疑似骨折病例）比较结果见表2。从表2可以看出，X线和CT对于不同类型骨折的诊断阳性率也不同，相比于X线诊断，CT诊断各骨折类型的阳性率更优，P＜0.05。

表2 X线和CT诊断不同骨折的阳性率比较 例（%）

3 讨论

鼻骨在人体结构中是一种空腔的薄层骨质组织，其对外界的击打承受能力差，同时侧面受外部的冲击对于鼻骨的损害较大[2]。流行病学的研究结果表明，当前临床鼻骨骨折的病例数已占全部颌面骨折患者的35%左右。当前，对于鼻骨骨折的诊断过程，通常使用X线片的结果作为辅助诊断，其具有操作简便、经济及普及率高等优势，成像主要表现为鼻骨骨质中断，伴有或不伴有移位；但是线性骨折常不伴有移位及周围组织肿胀，周围骨质遮挡、密度分辨率不佳等均限制X线诊断准确度及骨折严重程度判断[3]。所以，X线辅助诊断中误诊和漏诊的现象时常发生。如何有效提高鼻骨骨折诊断准确性越来越受到医学界的关注。近年来随着螺旋CT技术发展及普及，其在临床骨科辅助诊断中得到广泛应用。计算机断层扫描技术下鼻骨骨折表现为鼻骨骨皮质连续断裂，骨折线及移位明显，可见肿胀出血影。相较于X线检查，密度分辨率显著提高，能观察到骨折部位细微改变，有利于预后评价及修复指导，且原有图像经后期三维重建，骨折部位损伤情况立体呈现，对于降低临床漏诊误诊具有重要意义。

本文对比分析了X线和CT对于鼻骨骨折患者的诊断阳性率。患者经X线的诊断，确诊为鼻骨骨折的有75例，阳性率占48.4%，疑似骨折患者35例，占22.6%，非骨折为45例，占29.0%；经CT检查后，确诊为鼻骨骨折的有152例，阳（上接第84页）性率占98.1%，疑似骨折患者3例，占1.9%，非骨折为0例。从诊断的结果可以看出CT诊断的阳性率显著高于X线诊断，P＜0.05。进一步对各类型骨折的诊断阳性率进行了对比，相比于X线诊断，CT诊断单纯型、鼻中隔、鼻骨汇合部以及复合型骨折的阳性率均更优，P＜0.05。综上，相比于X线诊断方式，鼻骨骨折患者临床采用CT进行诊断能够取得很高的诊断准确度。

[1]杨雪伟.X线与CT诊断鼻骨骨折临床价值探讨[J].中国实用医药,2012,7(21):76-77

[2]黄炎标,黄波涛,原仲辉,等.普通X线与CT对鼻骨骨折诊断效果的对比分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(2):60-61

[3]鲍志国,张铁英,王和平,等.普通X线与CT对鼻骨骨折诊断的对比分析[J].中国高等医学教育,2011(12):144-145

R683

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.062

2013-08-29）