中西医结合治疗腰椎间盘突出症120例

李大奇 戴暑香 王锡云 陈丽 何卫军 叶毅

（1湖南省岳阳市君山区第二人民医院 岳阳 414018；2湖南省岳阳市君山区疾控中心 岳阳 414000）

中西医结合治疗腰椎间盘突出症120例

李大奇1戴暑香1王锡云1陈丽1何卫军1叶毅2

（1湖南省岳阳市君山区第二人民医院 岳阳 414018；2湖南省岳阳市君山区疾控中心 岳阳 414000）

腰椎间盘突出症；中西医结合疗法；针灸推拿；血塞通

我区地处洞庭湖区，风湿重，以农业为主导产业，农业人口占大多数，腰椎间盘突出症是我区高发病，一旦患上该病，给患者的生活和工作带来巨大的不便。我院自2006年1月～2012年6月采用中西医结合治疗该病120例，与传统针灸推拿118例比较，疗效满意。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 所有238例患者均为我院就诊患者，随机分为对照组和治疗组。对照组中男72例，女 46例，年龄 25～69岁，病程 2 d～10年，发病部位L4～563 例，L5～S129 例，L3～4合并 L4～59 例，L4～5合并L5～S112 例，L3～4合并 L4～5、L5～S15 例；治疗组中男 75例，女 45 例，年龄 26～70 岁，病程 3 d～10 年，发病部位 L4～565 例，L5～S128 例，L3～4合并 L4～510 例，L4～5合并 L5～S111 例，L3～4合并 L4～5、L5～S16 例。诊断标准参照《中医常见病诊疗常规》[1]，根据病史、症状、体征及X线、CT或MRI确诊，排除骨折、脱位、椎管狭窄、结核、肿瘤等其他疾病，两组一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 针灸取穴以足太阳膀胱和督脉为主。穴位：肾俞（双）、大肠俞（双）、环跳（双）、委中（双），伴腿痛腿麻，加承扶、殷门、承筋、承山、昆仑、风市、足三里、丰隆、八风、阿是穴，取患侧，针法以泻法为主，中等强度刺激，得气后留针30 min，普通针刺后沿膀胱经走向每2个穴位上一组电针，中等强度刺激通电30 min，两大肠俞上各上艾灸1颗，再在腰腿部照上神灯30 min。之后起针，腰腿部拔罐，做推拿，以 法为主，放松局部肌肉组织10 min，再做斜扳及侧扳，对抗拔伸双腿，最后轻拍腰椎部以收功，维生素B12两肾俞穴各穴注1 mL，最后视病情可适当做腰椎牵引，牵引力量不大于患者自身体重的一半。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上加西医治疗，0.9%生理盐水100 mL加血塞通400 mg静滴，1次/d，5～15 d；10%葡萄糖注射液100 mL加骨肽60 mg静滴，1 次 /d，5～15 d；甘露醇 125 mL 静滴，2 次 /d，5～15 d。疗程结束后统计疗效。

1.3 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。优：腰腿症状完全解除，能参加日常活动；良：症状解除，能参加日常活动，但有轻微残余症状；可：主要症状解除，有残余腰痛麻木，劳累时加重，能参加日常生活活动；差：症状无明显改善，日常生活困难或需手术治疗。

1.4 治疗结果 见表1。两组优良率比较，χ2=21.68，P＜0.01，具有显著差异，治疗组明显优于对照组。

表1 两组治疗结果比较 例（%）

2 讨论

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘的纤维环退变破裂，髓核组织突出，刺激或压迫硬膜囊和神经根引起腰腿痛和神经功能障碍，中医认为病因多为风寒湿邪、外伤及气滞血瘀等。传统针灸推拿能够祛风除湿、温经通络、理气化瘀[3]。西医治法中血塞通的主要成分为三七总皂苷，能活血祛瘀、通脉活络、改善局部血液循环；骨肽为健康猪四肢骨与全蝎经提取而成，具有抗炎镇痛、调节骨代谢和生长、促进骨愈合和骨新生等作用[4]；甘露醇能脱水以缓解局部刺激或压迫症状，故中西医合用能取得较好疗效。

[1]庞春生,夏祖昌,郭维淮,等.中医常见病诊疗常规[M].郑州:河南医科大学出版社,1998.493-495

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.31-38

[3]常修河.针刀配合中药治疗腰椎间盘突出症42例报告[J].颈腰痛杂志,2012,33(2):154-155

[4]朱汉清.“四联疗法”治疗腰椎间盘突出症[J].颈腰痛杂志,2012,33(5):388-389

R681.53

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.009

2013-06-16）