益气清毒功法介入乳腺癌患者术后功能康复的疗效评价*

喻玉玲 万春 王红 陆萍 余小芬 王安安 曾志文

（1江西省中医药研究院 南昌 330046；2江西省南昌市第三医院 南昌 330009）

益气清毒功法介入乳腺癌患者术后功能康复的疗效评价*

喻玉玲1万春1王红2陆萍1余小芬2王安安2曾志文2

（1江西省中医药研究院 南昌 330046；2江西省南昌市第三医院 南昌 330009）

目的：观察益气清毒功法对乳腺癌患者术后功能康复的临床疗效。方法：选取乳腺癌术后患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组患者术后在用中药和西药常规疗法的基础上，加用益气清毒功法进行治疗；对照组患者术后只用中药和西药的常规疗法。结果：治疗组显效35例，有效14例，无效1例，总有效率98.0%；对照组显效16例，有效27例，无效7例，总有效率86.0%。两组疗效比较有显著性差异，P＜0.05。结论：益气清毒功法对乳腺癌患者术后功能康复有较明显疗效。

乳腺癌；术后；益气清毒；功能康复

乳腺癌主要的治疗手段之一是手术，但手术后机体组织受到损伤，上肢功能受到影响，促使其功能康复是康复医学的重要课题[1]。自2010年以来，笔者采用益气清毒功法帮助乳腺癌患者术后功能康复，疗效满意。现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011～2012年的门诊及住院乳腺癌术后患者100例，诊断均符合国际抗癌联盟颁布的乳腺癌TNM分期中T1～T3期、N0～N1期、M0期。纳入标准：符合上述癌症诊断标准者；手术后出院后患者；年龄20～60岁；自愿受试；知情同意。排除晚期肿瘤患者、有心肺肝肾脑等器质性疾病者。所有患者随机分成治疗组和对照组各50例，治疗组均为女性，年龄29～60岁，平均43.5岁；对照组均为女性，年龄30～60岁，平均44.1岁。两组患者一般情况比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 治疗组患者术后在用中药和西药常规疗法的基础上，加用益气清毒功法。此功法分为四个章节，内容为：（1）摆手清毒章节：第一小节为前横摆手8下，第二小节为后横摆手8下，第三小节为直摆手8下，第四小节为前斜摆手8下，第五小节为后斜摆手8下。（2）舒胸运气章节：第一小节为胸前旋手8下，第二小节为扩胸运气8下，第三小节为旋肩关节8下。（3）上引清气章节：第一小节为开窍引气，患侧手做旋头动作8下；第二小节为接天引气，上肢上举8下；第三小节为巡天引气，手高举旋转8下。（4）益气清毒章节：第一小节为横上下摆手8下，第二小节为直上下摆手8下，第三小节为斜上下上摆手8下，第四小节为上下旋手8下。对照组患者术后只采用中药和西药常规疗法[2]。

1.3 观察指标 功能康复以1个月为一次临床观察周期，观察患者手臂各个方向运动幅度和时间及质量，具体项目有患侧上肢摸墙高度、扩胸外展角度、反手摸背高度，并观察臂围以判断水肿程度。

1.4 疗效标准 显效：1年内患肢所有功能得以恢复，并无患肢水肿。有效：1年内患肢所有功能恢复70%以上，但有患肢水肿。无效：1年内患肢所有功能恢复70%以下，并有患肢水肿；或虽无患肢水肿，但功能恢复不足50%者。

1.5 统计学处理 采用SPSS17.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差(±S)表示。P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组摸墙高度比较 见表1。

表1 两组功能康复中摸墙高度项目比较 (±S) cm

表1 两组功能康复中摸墙高度项目比较 (±S) cm

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 1个月 3个月 6个月 1年治疗组对照组50 50 t P 9.22±1.63△8.21±0.71 4.458 0.000 14.17±2.48△10.63±1.00 9.985 0.000 16.72±3.17△13.71±1.01 6.635 0.000 22.20±4.28△19.80±0.95 3.926 0.000

2.2 两组扩胸外展度比较 见表2。

表2 两组功能康复中扩胸外展度项目比较 (±S) °

表2 两组功能康复中扩胸外展度项目比较 (±S) °

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 1个月 3个月 6个月 1年治疗组对照组50 50 t P 91.54±5.63△81.74±6.92 7.462 0.000 127.84±16.04△109.10±7.43 7.162 0.000 146.56±19.31△129.50±10.18 5.208 0.000 177.90±13.27△160.20±8.69 7.241 0.000

2.3 两组反手摸背高度比较 见表3。

表3 两组功能康复中反手摸背高度项目比较 (±S) cm

表3 两组功能康复中反手摸背高度项目比较 (±S) cm

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 1个月 3个月 6个月 1年治疗组对照组50 50 t P 6.06±0.73△5.28±0.53 6.310 0.000 9.37±1.50△8.61±0.69 3.132 0.003 11.62±2.45△10.36±0.83 3.407 0.001 15.77±2.23△14.40±0.99 3.926 0.000

2.4 两组臂围比较 见表4。

表4 两组功能康复中臂围项目比较 (±S)cm

表4 两组功能康复中臂围项目比较 (±S)cm

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 1个月 3个月 6个月 1年治疗组对照组50 50 t P 15.33±1.18△16.39±1.17-4.632 0.000 13.43±1.00△15.11±1.22-7.456 0.000 12.58±1.09△14.46±1.24-8.264 0.000 10.88±1.26△13.31±1.04-10.429 0.000

2.5 两组临床疗效比较 见表5。

表5 两组临床疗效比较 例（%）

3 讨论

肿瘤属中医“癥瘕、积聚”等范畴。恶性肿瘤的病因病机复杂多变，其发病与人体正邪的变化、个体体质、精神心理因素、自然和社会环境等密切相关，是全身性疾病的局部反应。正虚是发生肿瘤的重要内因，正所谓“正气存内，邪不可干……邪之所凑，其气必虚”是也。全身正气亏损乃肿瘤致病之根本，局部气血瘀滞、痰毒瘀结是肿瘤致病的关键。益气清毒功法是针对肿瘤的病因病机，经过临床实践证明切实有效的一套较成熟的中医肿瘤治法。“益气”重在补益肺气、脾气，久病者兼补肾气；“清毒”指清除体内所有毒邪，包括热毒、瘀毒、痰湿等。

目前，国内外乳腺癌手术后的康复操，主要是围绕着在术后住院期间，患者上肢小幅度活动和局部功能的有限恢复，至于出院后的康复操，则缺乏系统的、可操作性强、中医特色、易学易会的设计，患者出院后因缺乏系统的锻炼指导，致使许多患者的功能康复受到影响[3]。本课题针对患者出院后的具体情况，设计了一套既益气又清毒的康复功法，为提高乳腺癌患者手术后的康复做了有益的探索，为医生和患者提供了一种新的治疗途径。经观察，此益气清毒功法介入乳腺癌患者术后功能康复有明显疗效，值得推广应用。

[1]阳世伟,王先明,宗智敏.乳腺癌术后康复操的设计与应用[J].中国康复医学杂志,2008,23(7):661-662

[2]费雁,孔庆志,王建祥.乳腺癌术后康复训练对患侧上肢功能的影响[J].中国康复,2007,22(5):310

[3]王炳高,袁新颜,王启堂,等.乳腺癌术后康复训练操对患者上臂水肿及肩关节活动的影响[J].中国临床康复,2005,9(30):16-19

R737.7

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.027

江西省中医药管理局科研基金支助（2010L0151）

2013-07-30）