贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压的疗效观察

张颂军

高血压病是发病率最高、并发症最多、病死率较高的心血管疾病[1]，控制不好，会对身体的重要器官造成伤害，直接威胁人体健康。因而，血压的平稳控制，是治疗高血压病的的关键。我院应用贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压60例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集濮阳市油田总医院2008年2月-2009年2月120例高血压患者，均符合原发性高血压诊断标准[2]，均无肝肾功能异常。观察组60例，其中男性33例，女性27例，平均年龄为48岁，病程3～6年。对照组60例，其中男性35例，女性25例，平均年龄为49岁，病程2～5年。2组中合并冠心病3例，心功能II级；脑梗死6例；糖尿病3例，余为单纯性高血压。治疗前观察组平均血压（150.3±3.5）/（100.4±4.5）mmHg；对照组平均血压（151.3±5.5）/（100.3±8.5）mmHg。在年龄、性别、病程及治疗前平均血压等方面无明显差异（P>0.05）,具有可比性。

1.2 治疗方法 120例患者平均分为观察组和对照组。观察组服用贝那普利片（北京诺华制药）10 mg，1次/d，吲达帕胺片（天津力生制药）2.5 mg，1次/d，连用4周。对照组服用贝那普利片（北京诺华制药）10 mg，1次/d，连用4周。治疗期间均采用低盐饮食，控制体重，每日定时、定坐位、定臂膀监测血压2次：早7点、晚19点。4周后观察疗效。

1.3 疗效评定 参照卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》的抗高血压药物疗效标准进行判定[3]。显效：舒张压降至正常范围，下降幅度≥10 mmHg，或舒张压虽未降至正常，但下降幅度≥20 mmHg。有效：舒张压下降幅度<10 mmHg，并降至正常范围，或舒张压虽未降至正常，但下降幅度10～20 mmHg。无效：未达到以上两标准。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗4周后2组的疗效对比 经过4周治疗后，2组血压均有下降，见表1。观察组总有效率93.3%，对照组总有效率75.0%，疗效显著优于对照组，见表2。

表1 治疗前后两组血压情况

表2 治疗前后两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗期间不良反应 观察组4例出现干咳、2例出现头晕、1例出现皮疹，对照组3例出现干咳症状，均因为症状较轻，患者能耐受，未予特殊处理，坚持治疗。

3 讨论

高血压的血压水平与心血管事件的发病率有关，血压在120～129/80～84 mmHg时，心血管事件发病率增加1倍，血压在140～149/90～94 mmHg时，心血管事件发病率增加2倍，血压在180/110 mmHg时，心血管事件发病率增加10倍[4]，足以可见有效而平稳地控制高血压患者24 h血压水平，是减少心、脑、肾等重要靶器官损害的关键。高血压的药物治疗要因人而异。贝那普利能抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II，抑制缓激肽的降解，间接减少醛固酮和交感神经递质的分泌，使血管外周阻力降低，改善血流动力学效应，降低血压。其对动脉壁有特异性的抗增生作用，扩张出球小动脉，减少去甲肾上腺素释放，降低交感神经对心血管的作用，起到辅助降压和改善心功能的作用[5]，长期应用，有效降压的同时，还可减轻或逆转左心室肥厚，改善左心室收缩功能。

吲达帕胺为非噻嗪类吲哚啉衍生物，具有利尿和钙拮抗作用，通过阻滞钙内流降低外周血管阻力即血管对升压物质的反应性而产生降压效应，同时可通过利尿作用缓解水钠潴留而起到降压作用，是一种强效、长效的降压药物。其还可通过调节跨膜离子转运机制削弱血管平滑肌的收缩，逆转左心室肥厚。因而，吲达帕胺在利尿降压的同时，不仅在保护心脏方面有积极作用，同时没有糖脂代谢方面的不良反应[6]。

文献报道：合理选择2种或以上药物的联合方案，可实现较大幅度平稳降压的目的[1]。氨氯地平或吲达帕胺与贝那普利联用可增强降压作用[7]。本文结果与文献相符合：二者联合应用，降压疗效明显，总有效率优于对照组，不良反应小，服用方便，尤其是吲达帕胺价格低廉，患者易于接受，值得推广应用。

[1]罗巍.贝那普利联合吲达帕胺治疗轻中度高血压疗效观察[J].实用预防医学,2011,18(12):2366-2367.

[2]钟南山,陆再英.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2012:251.

[3]李卉,刘莉,王英,等.伊贝沙坦对轻中度原发性高血压左室肥厚的逆转作用[J].心血管康复医学杂志,2008,17(3):271-273

[4]焦荷生.氨氯地平、贝那普利联合治疗原发性高血压临床观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(4):113.

[5]龚培力.抗高血压药物的评价与研究进展[J].医药导报,2007,26(4):334-336.

[6]王栋.缬沙坦联合吲达帕胺治疗老年高血压81例临床效果观察[J].海南医学院学报,2010,16(10):1307-1308.

[7]杨利英.贝那普利与氨氯地平或吲达帕胺联合治疗原发性高血压64例[J].世界临床药物,2006,27(12):754.