乙胺碘呋酮在心律失常中的治疗应用分析

黄维国 许世申

心律失常是一种比较常见的心血管疾病并发症，而期前收缩是临床上较常见的心律失常的一种，它可发生于正常人，也可发生于具有器质性心脏病的患者。药物复律是临床上常用的方法，乙胺碘呋酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物[1]，本研究选择160例以期前收缩为主的心律失常患者为研究对象，应用乙胺碘呋酮治疗，观察其疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机筛选2009年12月-2012年12月来我院就诊的以期前收缩为主的心律失常患者160例为研究对象，入选条件为：频发期前收缩＞30次/h，尤其是室性期前收缩，主要表现为短暂室速和伴有与期前收缩相关的心悸等症状。所有患者均排除在就诊一周内服用过抗心律失常药物，也未进行过电复律和手术治疗，且都愿意接受乙胺碘呋酮治疗及随访观察。其中，男81例，女79例，平均年龄为43.1岁，心率101～193次/min，血压为112～214/71～98mmHg。

1.2 治疗方法 对160例以期前收缩为主的心律失常患者采用乙胺碘呋酮进行治疗，首剂150mg中加入20mL 5%的葡萄糖注射液，于10min内静脉推注完毕，然后以1mg/min的滴速维持静滴，6h后，将滴速改为0.5mg/min；首剂静脉推注15min，如未达到满意的效果，则重复静脉推注150mg，治疗过程中若出现心室率低于60次/min或血压低于90/60mmHg，立即调整治疗方案或者对症处理。

1.3 疗效判定标准 （1）显效：期前收缩症状消失或减少大于 90%；（2）有效：期前收缩次数减少 50%～90%；（3）无效：没有达到预期的水平；（4）恶化：治疗后的期前收缩次数比治疗前增多。有效率（%）=(显效例数+有效例数)/总例数×100%

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0软件进行数据的统计分析，其中计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 160例患者经乙胺碘呋酮治疗后，显例63例（32.4%），有效 84例（52.5%），无效 12例（7.5%），恶化 1例（0.6%），总有效率为91.9%。可见，乙胺碘呋酮的无效率和恶化率比较低，具有较好的临床疗效。

2.2 治疗前后患者的血压和心率变化 经乙胺碘呋酮治疗后，患者的收缩压、舒张压以及心率较治疗前都有了明显的改善，治疗前后比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后患者的血压和心率变化情况

2.3 不良反应 经乙胺碘呋酮治疗后，160例患者中有1例患者在用药后出现了血压降低的情况，1例患者出现了恶化的情况，还有2例患者出现了窦性心动过缓，但是经调整用药后很快恢复。

3 讨论

近年来，心律失常是导致心脏病患者死亡的重要杀手之一，因此，采取有效的措施来控制心律失常是十分必要的。目前，临床上均对抗心律失常的药物有着一致的看法，即：任何抗心律失常药物都有着相对的副作用，在控制心律失常的同时，也能导致心律失常的发生甚至恶化[2-5]，因而，选择一种安全而又具有较好疗效的抗心律失常药物是至关重要的。

乙胺碘呋酮又名胺碘酮，是目前临床上常用的一种抗心律失常药物，它能有效控制和治疗心律失常，减少心律失常的恶化率和总病死率[6-7]。乙胺碘呋酮是Ⅲ类抗心律失常药物，它的作用机制是通过阻断K离子的通道，而抑制慢、快成分的延迟整流钾电流和内向的整流钾电流[4]。然后，通过这一系列的作用和过程来延长心房和房室结以及心室的动作电位时程和有效的不应期，来达到控制心脏颤动的目的。

一般来说，因为个人的体制和身体状况不同，对乙胺碘呋酮的反应也不大一样，因而在注射乙胺碘呋酮时，有可能存在着一定的风险，比如：轻度负性肌力，对患者的冠状动脉以及周围的血管的直接扩张等等[8]。一般来说，在使用乙胺碘呋酮的短时期内，大部分的乙胺碘呋酮并不能被直接吸收或者被直接的清除，而是先在人体内进行蓄积几天达到一定的蓄积量后，才能发挥出比较好的疗效，因而，此药比较适合房性期前收缩或者室性期前收缩患者。本次研究通过对160例以期前收缩为主的心律失常患者采用乙胺碘呋酮治疗而分析其疗效，研究发现，采用乙胺碘呋酮治疗后，患者的收缩压、舒张压以及心率较治疗前有了很大的改善，治疗有效率为91.9%，恶化率为0.6%，取得了较好的临床效果，因而值得在临床上推广应用。

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[7]莫秋萍.胺碘酮治疗快速心律失常的效果分析[J].吉林医学,2011,32(24):45-46.

[8]陈言智,严国胜.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析[J].中外医学研究,2011,99(22):25-26.