N末端B型脑钠肽前体检测在急性心力衰竭患者中的作用

罗泽波

急性心力衰竭是心血管疾病中的急性疾病，尤其是老年患者，发病率更高[1]。在一些发达国家中，导致65岁以上人群住院的首位原因就是心力衰竭[2]。现在心血管疾病患者的数量在不断增加、尤其是心脏衰竭和老龄化的人口逐年增加。为进一步提高临床心脏衰竭患者的症状，我们需要提高临床诊断和心力衰竭的治疗水平。文献报道，N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）的含量测定可以有效地用于急性心力衰竭的诊断及预后评估[3-4]。本研究应用NT-proBNP检测，探讨其对老年心力衰竭患者的诊断及预后评估的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在丰顺县人民医院2010年6月-2012年6月接受诊断和治疗的40例急性心力衰竭患者作为观察组，观察组中男性27例，女性13例；年龄49～78岁，平均年龄为（63.56±5.29）岁。另选择同期的40例健康者作为对照组，其中男25例，女15例；年龄48～79岁，平均年龄为（64.09±5.32）岁。两组年龄、性别差别不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 观察组采用常规治疗心力衰竭的方式进行治疗，如血管舒张剂、ACEI、利尿剂等。

1.2.2 NT-proBNP测定 对所有受试者抽取静脉血3mL，将其放于抗凝管中，然后混匀再用微量进样器取血样的标本，再将其加入到特定的缓冲溶液中。与此同时，再取同样剂量的血样标本，将其置于检测盒中。采用ReLIA公司研制的多功能检测仪，采用双向侧流免疫反应原理对两组在刚入院时的NT-proBNP水平以及患者在入院后7d的NT-proBNP水平进行检测。

1.2.3 终点事件评价标准 主要评价对象为研究组的40例患者。在患者接受治疗后，对其进行20d的随访检查，根据随访期间端点事件是否发生，分为事件组和无事件组。事件终点的评定：患者在入院后20d出现死亡、心力衰竭加重症状或再次入院等。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入院时 观察组入院时的NT-proBNP水平明显高于对照组，见表1。

表1 两组入院时NT-proBNP比较（±s）

表1 两组入院时NT-proBNP比较（±s）

组别 例数 NT-proBNP(ng/L)观察组 40 5988±176对照组 40 76±17 P值 <0.05

2.2 随访情况 事件组入院时和治疗7d后的NT-proBNP水平都明显高于无事件组。见表2。

表2 事件组和无事件组NT-proBNP水平比较（ng/L，±s）

表2 事件组和无事件组NT-proBNP水平比较（ng/L，±s）

事件组 16 5979 ±198 4879±212无事件组 24 4685±168 2358±119 P值 <0.05 <0.05

3 讨论

急性心力衰竭属于急性疾病，临床心血管疾病死亡的主要原因是急性心力衰竭，在老年患者更常见。脑钠肽属于心脏的多肽类激素，N末端B型脑钠肽有76个氨基酸，非常稳定，并且N末端B型脑钠肽的半衰期较长。因此可以正确地反映患者心脏功能的情况。在本研究中，急性心力衰竭患者在未接受治疗前的NT-proBNP水平明显高于正常者。说明NT-proBNP检测对急性心力衰竭的诊断具有一定的提示意义。并将20d内发生事件的患者入院时和治疗7d后的NT-proBNP水平与未发生事件的一组进行比较，发现在入院时和治疗7d后，都以事件组的NT-proBNP水平较高，提示NT-proBNP低水平的患者较高水平的患者预后稍好。因此，说明测定NT-proBNP在急性心力衰竭早期诊断及预后评估有重要价值。

[1]陆永怡.N氨基末端脑钠肽前体水平对急性心力衰竭患者近期预后评估的临床研究[J].实用临床医药杂志，2011，15(9):17-19.

[2]中华医学会心血管病学分会.性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2010，38(2):195-196.

[3]Cowie MR,Fox KF,Wood DA,et al.Hospitalization of patients with heart failure: a population-based study[J].Eur Heart J,2002,23(4):877-885.

[4]陆志锋，陈友权，许耘红.胱抑素C与多项血清学指标对急性心力衰竭患者预后价值的相关性研究[J].当代医学，2011，17（36）：21-22.