多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常及与胰岛素抵抗关联

杨兰英

随着人们生活节奏加快以及饮食结构的变化，很多临床疾病均显示出逐渐多发的趋势，其中多囊卵巢综合征患者的生命健康以及生活质量因为该疾病受到了严重的影响。对其进行早期诊断并及时治疗能够有效提高临床治疗有效率。多囊卵巢综合征患者的临床表现具有特异性，多数患者伴有血脂代谢异常、胰岛素抵抗[1]。本研究旨在探讨分析多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常及与胰岛素抵抗的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2010年1-12月收治的40例多囊卵巢综合征患者的临床资料，其中年龄最小19岁，年龄最大36岁，平均年龄为（28.5±5.5）岁；体重最轻50kg，体重最重70kg，平均体重（60.5±10.5）kg。患者在本次研究前的3个月内均未使用固醇激素类药物。根据患者是否出现胰岛素抵抗进行分组，分别为胰岛素抵抗组（12例），非胰岛素抵抗组（28例）。两组患者在年龄、体重、既往用药史、既往病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 2003年在鹿特丹的会议上制定的多囊卵巢综合征诊断标：患者排卵稀少或者不排卵；患者有高雄激素血症的临床表现或生化指标改变；患者经超声检查可见多囊性卵巢（患者的单侧卵巢中存在多于12个直径在2～9mm的卵泡，兼或患者的卵巢的体积大于10mL）；患者符合以上3项中的任意两项，且排除患者患有如先天性的肾上腺皮质增生疾病、能够分泌雄激素的恶性肿瘤疾病、高泌乳素血症、库欣综合征等能够引起高雄激素血症的疾病，即可诊断患有多囊卵巢综合征[2]。

1.3 方法 在患者月经周期的3～5d，采集肘部的静脉血。采用全自动生化仪检测TG、TC、LDL、HDL水平；采用葡萄糖氧化酶法检测FPG。HOMA-IR=FIN×FPG/22.5，HOMA-IR≥2.14为胰岛素抵抗；HOMA-IR＜2.14为非胰岛素抵抗；血脂异常确定标准（符合任意一项即可确定）TC≥6.22mmol/L，LDL≥4.14mmol/L，TG≥2.26mmol/L，HDL＜1.04mmol/L[3]。

1.4 统计学方法 运用SPSS13.0对所得数据进行统计学分析。计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用±s表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗发生率为30%（12/40），与非胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者（28例）在TG、TC、LDL、HDL方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者TG、TC、LDL、HDL比较（±s）

表1 胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者TG、TC、LDL、HDL比较（±s）

注：与非胰岛素抵抗组比较，aP＜0.05

组别 例数 TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL（mmol/L）HD L（mmol/L）胰岛素抵抗组 12 1.82±1.18a 5.22±1.05a 3.24±0.97a 1.40±0.39a非胰岛素抵抗组28 1.11±0.69 4.90±0.89 2.87±0.78 1.63±0.35

多囊卵巢综合征患者的总体血脂代谢异常发生率为25%（10/40），多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗伴血脂代谢异常发生率为41.67%（5/12），与非胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者伴血脂代谢异常发生率17.86%（5/28）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合征患者在育龄女性中的发病率为5%～10%，主要特征为患者排卵稀少或者不排卵和高雄激素血症，临床上表现为患者的月经周期不定、不孕、身体多毛、脸部发生痤疮，是育龄女性常见的内分泌和代谢异常引发的疾病[4-5]。多囊卵巢综合征患者的临床表现具有特异性。有研究报道，囊卵巢综合征患者会发生明显的血脂代谢异常。多囊卵巢综合征患者会发生病理和生理的改变，其中有部分患者合并胰岛素抵抗和高胰岛素血症[6]。多囊卵巢综合征患者合并胰岛素抵抗，会对患者的自身代谢产生长期的影响，使2型糖尿病的发生率增加3～7倍[7]。多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常、胰岛素抵抗、高雄激素血症存在相关性[8]。

在本次研究中，胰岛素抵抗组的多囊卵巢综合征患者，在其各项血糖指数方面，相对于非胰岛素抵抗组多囊卵巢综合征患者有显著差异性（P＜0.05），该结果显示了多囊卵巢综合征患者本身血脂代谢异常和其胰岛素抵抗之间存在有密切联系。

综上所述，多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常和胰岛素抵抗的发生率较高，血脂代谢异常和胰岛素抵抗呈正相关。

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