宫颈癌患者放射治疗临床护理效果的观察

师文华

在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率居首位，给女性患者的身体健康构成严重的威胁。目前临床上对早期宫颈癌的治疗以手术为主，但70%的宫颈癌治疗中包括放射治疗[1]。放射治疗虽然疗效显著，但在治疗过程中由于射线的影响，给子宫周围组织器官带来了一定程度的损伤。因此在放射治疗前和治疗过程中对患者的安全管理和良好的护理是必不可少的。南阳市中心医院采用加强整体护理方法预防放射治疗后宫颈癌的并发症，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年9月-2012年7月于南阳市中心医院妇科、肿瘤科就诊并被诊断为宫颈癌的患者107例，严格按照随机化的原则将所有入选患者按随机数字表分为对照组53例和观察组54例，年龄26～73岁，平均年龄为56.5岁，病程2个月～3年。两组观察对象的年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准[1]患者均有不同程度的阴道流血、阴道排液现象，同时伴有尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、里急后重、消瘦、贫血等情况。患者均处于宫颈癌Ⅲ期，且为未手术首次进行放射治疗的患者。

1.3 排除标准[2]排除与宫颈癌症状类似的子宫肌瘤、子宫体癌等，Ⅱb期以前或Ⅲb期以后的患者；除肠膀胱疾病合并症患者及合并血液系统疾病的患者。

1.4 治疗方法 两组患者采用相同的体外照射结合腔内后装放射治疗方案[3]。体外放射：1.8～2.0Gy/(次·d)，4～5 次/周，总共进行治疗25～28次。腔内后装放射：5～7Gy/次，每周1次，总照射剂量为20～40Gy，两种方法不在同一日进行。观察两组的疗效。

1.5 护理方法 两组分别安排不同的护理人员进行护理操作，观察三个月后进行疗效对比。对照组给予一般的整理护理措施，在治疗前简单明了的向患者和家属介绍放射治疗的目的、疗效、治疗周期、应注意的问题等，让患者及家属消除疑虑，提高治疗的依存性。对观察组则安排经验丰富的主管护理人员，除了详细讲解放射治疗的一般性知识外，还要对患者和家属的疑问进行一一作答，结合实际成功案例给患者增强信心，必要时请已经做过放疗的患者给予现身说法[4]。对于放疗中容易出现的皮肤问题，对照组也是按照常规护理给患者说明预防措施、注意事项，例如穿全棉宽松内衣、不用刺激皮肤的护肤品、药品等，嘱患者不要搔抓皮肤、保持外阴部的清爽、洁净。观察组在对照组的基础上还需每天观察患者放射局部的皮肤，定时擦洗，如果出现皮肤病变要及时给予处理[5]。宫颈癌患者放射治疗过程中要预防阴道粘连、放射性直肠炎等不良反应。因此为了预防阴道粘连护理人员要为患者做好阴道冲洗，对照组患者进行每日1次的1∶5000高锰酸钾溶液冲洗，观察组进行每日2次的1∶5000高锰酸钾溶液冲洗[6]；对于容易并发的放射性直肠炎，对照组护士要详细了解患者的排便情况，嘱患者进食清淡、易消化食物，避免多食容易产气的食物如大豆、可乐等；观察组在对照组的基础上每晚睡前用中草药灌肠1次，清理肠道，保持直肠空虚[7]。

1.6 疗效判定标准 根据肠道和膀胱的放射性损伤评估标准来判断并发症的发生情况[8]，并两组比较。

1.7 统计学方法 采用SPSS8.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。等级计量资料，采用非参数检验（Z检验）。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 经统计学分析，两组观察对象的年龄（经t检验分析）、病程（经χ2检验分析）等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组一般情况对比

2.2 临床疗效 两组发生骨髓抑制的患者共有85例（79.4%），对照组发生阴道并发症、皮肤病变、放射性膀胱炎的比例分别为15.1%、33.9%、11.3%，观察组分别为7.4%、16.6%、7.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,详见表2。

表2 两组宫颈癌患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

宫颈癌患者放射治疗后发生的骨髓抑制是很难避免的，但对于其他一些并发症如阴道粘连、反射性膀胱炎等是可以克服的，这就需要对患者加强放疗术后的护理[9]。本研究资料分析表明，对于整体护理和加强整体护理而言，骨髓抑制的发生率差异差异无统计学意义，但经过加强整体护理的患者，其阴道并发症、皮肤病变的发生率和放射性膀胱炎的发生大大降低（P<0.05）。综上所述，加强整体护理措施能明显降低宫颈癌患者放射治疗术后并发症的发生。

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