5%碳酸氢钠注射液在脑卒中意识障碍病人口腔护理中的应用

赵红黎 张美花

口腔护理是脑卒中意识障碍病人重要的护理内容，因为口腔是病原微生物侵入人体的重要途径之一[1]，必须得到重视。一方面脑卒中意识障碍病人生活不能自理，若口腔不清洁容易滋生大量细菌，发生口腔溃疡、真菌感染甚至吸入性肺炎;另一方面，脑卒中意识障碍病人病情危重，常需气管插管或气管切开、吸痰等，增加细菌经口腔侵入的机会[2]。口腔护理能减少口腔细菌滋生，减少口腔疾病以及经口腔感染的机会。本研究对比观察采用生理盐水与5%碳酸氢钠注射液口腔护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组80例，均为2011年1月～2013年2月我院收治的住院急性脑卒中意识障碍病人，男51例，女29例。年龄48～74岁，平均(62.3±7.92)岁。脑出血28例，脑梗死52例。呈嗜睡状态37例，昏睡状态26例，昏迷17例。随机将其分为观察组和对照组各40例，两组病人年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 口腔护理方法 口腔护理液分别采用生理盐水与5%碳酸氢钠注射液各100 ml。观察组予5%碳酸氢钠注射液，对照组予生理盐水。两组均按口腔护理的常规操作步骤，即抬高病人床头15°～30°，病人头偏向一侧，用弯血管钳夹紧浸有生理盐水或5%碳酸氢钠注射液的棉球，依次擦洗口唇、牙齿、颊部、舌面及硬腭部。每天操作1次，疗程均为2周。

1.3 观察内容 操作前后记录病人口臭、溃疡等口腔并发症情况。疗程结束予口腔黏液涂片检查一次，观察有无真菌感染。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组病人出现口腔并发症及真菌感染情况(例)

3 讨论

脑卒中意识障碍是神经科的急危重症，口腔护理较为重要。原因是由于病人气管插管、张口呼吸等原因致细菌容易入侵，且唾液分泌量减少，口腔黏膜处于干燥状态，使得口腔内黏膜的抵抗力及自净作用降低从而滋生大量细菌[3]。另外，大量抗生素以及皮质类固醇药物也增加了口腔感染的可能性[4]。另有研究表明，口腔pH值偏酸性与细菌感染有密切关联[5]。

本研究采用5%碳酸氢钠注射液进行口腔护理，与生理盐水比较发现，5%碳酸氢钠注射液能更好地改善口腔健康状况，减少细菌滋生。观察组口腔疾病、口腔真菌感染均优于对照组。有研究表明，5%碳酸氢钠注射液改善口腔健康状态，与改变口腔pH值有关，使口腔保持弱碱性环境，能破坏适宜真菌生长的环境，而又不影响口腔正常的分泌杀菌作用，能有效地减少真菌的生长，碳酸氢钠盐水预防口腔真菌感染的效果明显比生理盐水预防口腔真菌感染的效果好[6]。

总之，脑卒中意识障碍病人生活不能自理，口腔护理尤为重要。笔者认为，口腔护理在维持口腔的正常功能，保护口腔黏膜的完整，减少口腔感染，甚至预防肺部感染都有十分重要的作用。以5%碳酸氢钠注射液进行口腔护理能有效改善病人口腔健康状况，减少细菌滋生，值得临床推广应用。

[1]陈维英主编.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社，2000:87.

[2]邓 洁，郑修霞，宫玉花，等.经口气管插管病人口腔护理现状[J].中华护理杂志，2005，40(8):623 －624.

[3]邱海波主编.ICU主治医生手册[M].南京:江苏科学技术出版社，2007:178－190.

[4]霍利先.重症脑损伤病人径吃管插管的口腔护理[J].中国医药导报，2010，5(4):90 －93.

[5]王秀平，曹秀琴，赵 敏.口腔pH值动态变化在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].当代护士，2011，4:144 －145.

[6]李书梅，陈 璐，徐桂芝，等.碳酸氢钠盐水预防口腔真菌感染的临床研究[J].护理研究，2008，22(8):2015 －2016.