泌特联合瑞琪治疗中老年功能性消化不良的疗效

戴光华

（马鞍山市雨山区南山社区卫生服务站内科，马鞍山市中心医院南山分院内科，安徽 马鞍山 243031）

功能性消化不良（FD）是胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱等，是临床上最常见的一种功能性胃肠病，在我国FD占胃肠病专科门诊50%［1］。目前治疗FD缺乏规范，单纯的促动力治疗疗效不佳，复发率较高。为了探讨有效的治疗方法，笔者应用泌特（复方阿嗪米特肠溶片）联合瑞琪（枸橼酸莫沙比利片）治疗FD，取得了较好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2010年6月至2012年8月马鞍山市雨山区南山社区卫生服务站收治的住院和门诊FD患者62例，均符合功能性胃肠疾病RomeⅡ诊断标准［2］。将62例患者按随机数字表法分为2组:治疗组31例，男 18 例，女 13 例，年龄 50～64 岁，平均（52.5±2.6）岁；对照组 31例，男 17例，女 14例，年龄 50～64岁，平均（53.2±2.4）岁。所有患者入组前1周未服用任何胃动力药及各种消化酶。2组基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组:饭前服用瑞琪（江苏连云港经济技术开发区，批号:10 032406），3 次·d-1，1 片·次-1（5 mg）；治疗组在服用瑞琪的基础上加服泌特（扬州一洋制药有限公司生产，批号:100516-2），3 次·d-1，每次 2片，餐后或餐中服用。疗程均为4周。

1.3 疗效标准

显效:治疗期间症状基本消失，疗程结束2个月症状无复发；有效:治疗期间症状基本消失，疗程结束后2个月复发；无效:治疗期间及疗程结束后症状均无明显改善甚至加重［3］。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗组显效18例，有效11例，无效2例，总有效率93.6%；对照组显效12例，有效10例，无效9例，总有效率71.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.64，P＜0.01）。

所有患者均能顺利完成临床观察，治疗过程中未出现肝肾功能损害及其他不良反应。

3 讨论

流行病学调查显示，FD广泛存在，几乎每个人一生中都有过，只是持续时间长短及对人的影响程度不同，因此一直是临床研究的热点问题，其病因及发病机制至今尚未完全阐明，可能与多种因素有关，包括动力障碍、内脏感觉过敏、胃底对食物的容受性舒张功能下降、心理因素、痛阈下降、环境因素及胃电活动异常等病理生理改变［1,3-4］。中老年人由于动脉硬化，使胃肠道供血及胃黏膜微循环受到影响,调节胃肠运动功能的激素与胃动素的分泌也减少，影响了胃肠运动功能，从而使老年人更易发生FD。已经证实，FD与胃动力障碍关系密切，是FD发病的主要机制之一，促动力剂一直是临床治疗的首选药物［5］，但单纯的促动力治疗不能对所有FD患者达到预期的效果［4］。

泌特由阿嗪米特、胰酶（含胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶）、纤维素酶和二甲硅油组成，具有全面补充胰酶、促进胆汁分泌、快速消胀，是真正治疗化学性消化不良的药物。由上述4种成分组成的复方阿嗪米特肠溶片对FD症状有明显的治疗作用，有助于食物的消化吸收［6］。总之，泌特对FD症状有明显的改善作用，这已被近年国内外的临床研究所证实［7］。 朱丽明等［8］还发现泌特对促胃动力剂治疗反应不佳的患者疗效更好。也有人认识到口服补充消化酶是最接近生理学途径的治疗方法［9］。瑞琪是新一代促胃肠动力药，为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增加胃肠道动力，改善FD患者的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌，对小肠或结肠无作用［10］。消化不良包括胃动力减低使胃内容物排空减慢所致的消化不良（机械性消化不良）和由于各种消化腺分泌的消化酶不足或肝脏分泌的胆汁不足而引起的消化不良（化学性消化不良），泌特联合应用瑞琪治疗FD正是针对上述作用机制，两药具有协同作用，所以效果较理想。

本研究结果表明，泌特联合瑞琪治疗FD与单用瑞琪比较，临床症状改善更加显著，且无明显的不良反应。说明泌特与瑞琪的协同作用可提高对FD的疗效，对改善FD患者症状更加明显。

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