妇产科护理学教学实践与思考

万 彬

（江苏省泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

妇产科护理学是一门非常注重临床实践的学科，对护理教学工作有着特殊的要求。在教学中既要注重妇产科专科理论知识的学习，又要培养学生分析、解决临床实际问题的能力，这样才能培养出社会需要的综合素质高、核心技能强的实用型人才。因此，全面提高妇产科护理学教学质量，让学生掌握妇产科护理知识并能够灵活运用于临床实践中，这是妇产科护理学教师义不容辞的责任。笔者从事妇产科护理教学多年，现将教学中的经验与体会总结如下。

一、转变教学观念，培养学习兴趣

教学的艺术不在于传授的本领，而在于善于激励、唤醒、鼓舞学生的学习兴趣，对知识产生强烈的渴求与愿望［1］。部分教师依然采用以教师为中心的教学模式，教学方法缺乏创新，教学手段简单落后，师生交流不足，教学效果不够理想，从而挫伤学生对妇产科护理学的学习兴趣［2］。因此，在教学中教师应注重培养学生的学习兴趣。教师综合素质的高低会直接影响学生的智慧和意志的发展［3］，转变教师的教学观念是实现新教学模式的前提条件。

1.转变教师角色观，加强自身知识储备

传统妇产科护理教学是由教师主讲，学生被动接受，即“填鸭式教学”，俗话说“授人以鱼，不如授之以渔”，我们主张教师应由传统的知识传授者逐步转变为引导学生发展的促进者;真正落实学生的主体地位，促进学生主体性的发展和提高。调动学生学习的积极性，培养学生主动参与、大胆竞争等自我表现能力，从而加强学生分析和解决问题的能力。

实施医学创新教育要求教师既要有扎实的医学领域的专业知识，同时又具有教育专业、信息技术及人文社会科学等方面的知识。不仅具有一定知识结构，而且还必须具有快速吸收、转化知识的能力。因此，教师要不断学习，不断充实、提高。通过定期培训、进修、学术会议、自学及函授等多种途径，接受继续教育和强化培训。争取拥有大量丰富、多层面、多侧面的知识，为医学创新教育打下坚实的基础。

2.提高教育科研能力，培养学生学习兴趣

教师要将现代教育理论同自己的教学工作实际紧密地联系起来，树立科学研究意识，掌握教育科研方法，研究自己在教育、教学中遇到的诸种问题，并寻求答案;研究自己的教学理念、教学行为及教学效果等。通过潜心研究，尝试摸索，在研究中升华，并在实践中进一步完善，形成教学和科研相互促进，共同提高新的教学模式。教师综合素质的发挥要融入课堂教学过程之中。在课堂上授课教师要形成自己独特的教学风格。在课堂上充分调动和发挥教师的积极性和创造性，用自己的言行去感染和影响学生，教授他们丰富的妇产科学知识，培养他们良好的心理素质。

在教学中首先给学生介绍本门课程的学科特点及临床重要性。其次，从临床常见病或妇产科疾病常见症状的护理入手介绍，学生容易接受。教学过程中，教师要充分尊重学生的主观意愿，实现“以教师教什么为主”向“以学生学什么为主”的转变，体现学生是教学主体的地位。

二、精选教学内容，教学内容有所侧重

精选妇产科护理教学内容，是讲好妇产科护理学的基础。面对丰富的教学资源，必须对教学内容进行有序和有效的选择，教研室在临床教学中应充分发挥协调作用。各位授课教师要作好资料收集，充分备课。对各位授课教师所讲授的内容进行明确的分工，授课教师备课完毕后，教研室对授课内容进行统一整理，一方面避免授课内容不必要的重复，另一方面避免某些授课内容的遗漏。授课教师根据教学大纲确定授课内容，运用教学语言、选择教学模型用具、使用多媒体等手段，对教学内容进行再加工，用最能让学生理解的方式传授知识。教科书是实施教学的依据，但它不能成为束缚教师授课的枷锁。既往授课一直沿用按教科书顺序及内容讲解，制作课件时有意打破过去的框框，将关系密切的内容融合一起讲授，既便于理解、又避免了重复。如:流产的病理与临床表现，处理原则与护理措施等。课程内容选择性讲解，余下内容留为自学。帮助学生学会学习，培养学生具备自我学习和不断学习的能力。在自学前，向学生讲清自学的要求，同时，教师要对学生自学的结果进行检查及总结，对重点、难点内容要给予讲解，以保证自学的效果。适时增加教科书以外的内容，主要介绍本领域的新进展，帮助学生了解更多的学科前沿知识。每次课节省5～10分钟，用于习题的演练，以巩固当堂课的内容，收到了非常好的效果。

笔者在教学过程中根据各章节内容之间的相互联系，对教学内容进行适当调整，并根据内容特点选择适当的教学方法讲授，收到良好效果。其一，掌握妇产科的应用解剖及生理功能是学好妇产科护理学的基础，也是做好妇产科临床护理工作的重要前提，这部分内容的讲授以多媒体教学为主，将一些文字、图片、声音以及动画等有机结合，突出重点，简化难点，使学习过程生动直观，实现教学效果最优化;其二，妇产科疾病护理教学以目标教学法为主，笔者将妇产科常用护理操作技术调整到各个疾病中讲授，学习要求分为掌握、理解、叙述3个层次，这样使学生每节课的学习都有了明确的目标，也避免了对学生已掌握知识的重复教学;其三，妇产科常见急诊教学以PBL教学法或案例教学法为主，PBL教学法是以问题引导学生自学为主，教师为学生提供指导和支持的一种教学方法，它能调动学生学习的参与性、积极性。其四，妇产科常用检查及治疗护理操作技术教学以示教实训教学为主。

三、改进妇产科临床教学方法，培养学生创新思维

创新妇产科教学就是要引导医学生在批判地继承前人留下的医学理论和实践经验的基础上，敢于提出问题，勇于探索新知识，做到有所发现，有所发明，有所创新。

1.讨论式教学法

讨论式教学法是以课堂集体教学为主要教学组织形式的前提下，师生之间及生生之间围绕一个或几个问题相互交流信息，引导学生积极主动地参与学习活动。教师作为课堂教学的引导者，帮助学生设定讨论的主题，并参与指导学生讨论。在课堂教学的前期准备中，提前选定讨论的题目，如“怎样指导产妇科学度过产褥期”。并指导学生运用现代化信息查询手段查阅相关资料，鼓励他们不因循守旧，大胆创新，在学习中求新求异，让学生在大量阅读相关材料和全面思考后提出自己深思熟虑的见解，在课堂上进行交流。这种教学法有助于提高学生学习兴趣，变被动学习为主动学习，培养他们独立思考的能力，有助于他们批判性思维和创造思维的形成，同时，也加强了师生之间多方面的沟通和了解，促进教与学活动的进一步开展［4］。

2.研究式教学法

学生在教师指导下，根据各自的兴趣、爱好和条件，选择不同研究课题，独立自主地开展研究，从中培养学生的创新精神和创造能力。教师要引导和组织学生选择感兴趣的专题进行研究，例如，选择“产妇在分娩过程中的心理因素对产程进展的影响”这一学生感兴趣的课题，让他们自己设计相关调查问卷，到临床上去收集资料，分析整理，得出自己的结论，在课堂上进行交流，从而帮助学生理解分娩期心理护理的重要性，使学生重视产妇的心理活动，把产妇真正当作一个“整体的人”，为产妇实施有效的心理护理，这种教学法可以锻炼学生科学设计调查表的能力、与人沟通的能力、收集资料的能力、数据统计及分析能力，为学生今后提高临床护理服务质量奠定基础。

3.以问题为中心教学法

以问题为中心来展开教学活动［5］，妇产科护理教师可以选择典型病案，并根据病案的阶段性变化分段编写，就理论课教学中学生反映较多的问题和临床实践中易出现的失误对教案进行设问。如在讲授“妊娠高血压综合征”这一内容时，课前让学生自学书本内容，课堂教学中展示典型的临床病例，并针对患者的具体情况提出一系列问题，可以让学生结合自学所得知识对问题加以分析，提出解决问题的方案。教师在学生回答问题的基础上，进行分析、归纳和总结，使整个教学形成一个有机的整体。这样有利于活跃课堂气氛，提高学生对所学知识的理解和记忆，使学生在解决问题的过程中学习，可以锻炼学生临床思维能力和应变能力。

4.探究式教学法

教师按照科学研究的一般规律，在教学中积极为学生创设情境，鼓励学生自己提出问题、分析问题、提出假设并最终解决问题，以激发探究和创新欲望，提高发现问题和解决问题的能力。在实验课“会阴擦洗”这一内容的教学中，给学生提供会阴擦洗的模型和操作用物，让学生自己去探究会阴擦洗的步骤和过程，获得亲身体验。在实验的过程中，少数学生会对书本上的内容产生质疑，并且产生对操作步骤的不同看法，形成了一种创新意识，从而为以后进行各种科研和创新打下牢固的基础。

5.合作学习法

学生在小组或团队中为了完成共同的任务，有明确责任分工的互助性学习。它要求教师有指导地进行小组教学，让学生在一起学习。教师对学生的分组要尽可能小，并尽可能使组员有不同的思考方式，对每组给予具体任务及分工，使每个人都能积极参与其中。在课堂教学中给学生一个子宫肌瘤患者的病例，请每组学生根据所给出的资料进行讨论、提出护理诊断、制定相应的护理措施。最后教师自己进行总结。这种教学法使学生在合作中学习，每个人都有充分展示自己的机会，能积极活跃主动地发散思维、评判思维，取他人之长补自己之短［6］。

6.情景模拟教学法

情景模拟式教学法是指通过对事件或事物发生与发展的环境过程的模拟或虚拟再现，让学生理解教学内容，进而在短时间内提高能力的一种认知方法。在讲授“孕期营养与保健”这一内容时，从临床请来一位患有妊娠剧吐的孕妇协助进行教学，在征得她的同意后，请她就自己在孕期出现强烈恶心、呕吐、甚至不能进食进水、身体严重脱水的具体情况向学生一一说明，学生根据这位孕妇的情况列出存在的护理问题，并制定出相应的护理措施。这样使学生对所学知识有了感性认识，能够理论联系实践、增强运用知识的能力［7］。

7.多媒体教学法

多媒体教学也成为一种重要的教学手段。教育部在本科教学评估指标体系中，也明确提出应用多媒体授课时不低于15%。利用现代的教育理论和技术手段来提高教学质量，将教学内容以最有效方式传授于同学［8］。教师根据教学目标和教学对象的特点，通过教学设计，合理运用现代教学媒体，并与传统教学手段有机形成合理的教学过程结构。在讲授“胎儿分娩时”利用教学碟片先播放胎儿分娩的过程引起学生的兴趣，再提出问题启发学生思考，（如“是怎样从母体分娩出来的”，“是不是所有的都可以经阴道分娩”、“在分娩的过程中护理人员做哪些工作”等），使学生从趣味性中获取知识，激发求知欲。

四、注重示教及实训教学

妇产科的专科检查手段及护理操作技术专业性、实用性较强，在其他护理课程中较少涉及。因此，这部分内容的教学在妇产科护理教学中非常重要。如前所述，这部分内容教学以示教实训教学为主。为突出培养学生的实际动手能力，加深对专科护理操作的理解，在实际教学中加大示教实训教学的比例。教师示教应提前准备好示教设备，根据学生及分组情况保证器械数量及质量并统一操作步骤。教师示教结束后，要强调操作时的注意事项及常见问题的原因分析、预防处理办法，然后组织学生分组实训，在学生实训练习过程中，教师应加强巡视，及时了解学生的学习态度、学习纪律，尤其是操作方法等方面的问题，对不规范的操作要及时给予指导、纠正［9］。

［1］程步荣，等.课堂教学中不可忽视枝节问题［J］.山西中医学院学报，2004，5（增刊）:84.

［2］王在霞，等.五官护理实习护生带教中现存的问题与对策［J］.医学理论与实践，2009，22（8）:1022.

［3］董克满.有机化学教学改革与创新能力的培养［J］.齐齐哈尔医学院学报，2003，24（10）:1148-1149.

［4］林少健，等.整合教学方法提高教学质量［J］.中医药管理杂志，2008（2）:123-124.

［5］刘亚玲.中国学生应用PBL学习方法可行性论证［J］.中国医学高等教育，2007（1）:3-4.

［6］徐旭眷.妇产科护理学教学改革初探［J］.护理学杂志，2005，20（24）:54-55.

［7］于跃利，等.我校外科学教学改革方面的自我见解［J］.包头医学院学报，2007，（教学与管理研究）:14-16.

［8］黄清.Power Point在妇产科护理教学中的应用［J］.医学文选，2004，23（6）:788-789.

［9］张敏.五官科护理学课堂教学浅议［J］.内蒙古中医药，2008（5）:64.