妇产科护理安全隐患的原因分析及改进举措

姚爱红

（河南省漯河市临颖县人民医院 河南 漯河 462600）

1 引言

妇产科是医院高风险科室之一，妇产科护理人员的责任也相当重大。随着患者法律意识、维权观念的增强，在临床实践中，医务人员必须具备专业所必须的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，加强妇产科护理安全管理，提高服务质量，这将有利于减少医疗纠纷。但是社会的发展、医学模式的转变，人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高，护理工作在临床实践中遇到了前所未有的冲突与困惑。现对护理中出现的问题原因进行分析并提出防范对策及手段，对改善医患关系有至关重要的作用。

2 护理缺陷的原因分析

2．1 工作责任心不强：护理操作是一项重复率较高的工作，易使护理人员以习惯性思维方式去判断和处理事情，在护理过程中容易忽视危机因素和潜在的隐患，忽略患者的心理需求和对患者权益的尊重，在应急处理中，导致患者和家属的不理解，比如孕妇在分娩过程中，胎心声发生改变，未及时向家属交代，以至于发生新生儿死亡，这样很容易引起患者和家属疑惑、不满，甚至状告到法院引起护理纠纷的发生。在护理诊疗过程中，有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨，药品管理混乱，违反护理操作常规和不严于职守，观察病情不周到、不细致，不及时发现病情变化而延误抢救时机，拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。

在院方来说，医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力，也是工作责任心不强的表现。有些医院领导流于形式，做表面文章，执行部门监管疲软，只是应付主管部门的指示，这也是隐藏护理差错事故发生的重要原因。

2．2 服务意识淡薄，缺乏与患者的沟通：在妇产科，遇到的大多是产妇与家属，对于下一代的重视使产妇和家属特别关注孩子的健康，心情急躁也是在所难免。作为护理人员要能够想患者所想，急病人所急，但是有些妇产科的护理人员紧张忙碌时，与患者沟通的语言简单、生硬，态度冷漠、厌烦、服务不周、不负责任，比如孕妇分娩喊叫，护理人员就大声斥责：“叫，叫，叫，叫什么，就你会生小孩，好像别人不会生似的。”这样的语言很容易引起患者的不满，造成产妇的紧张情绪。

2．3 专业技术素质有限：许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧，或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。很多医院低年资护士多，技术力量相对薄弱，经验不足和各方面的协调能力不够也是事实。比如，值班护士把孕妇胎儿的足先露检查成头先露，以至于产妇破水时脐带脱垂，产生新生儿窒息、甚至死亡这样的严重后果，从而引发护理纠纷。特别是当前，患者对护理服务期望值提高，同时新技术与新设备的广泛使用，对护理人员也产生了一定的压力，增加了护理风险，对护理安全也产生了威胁。另外，由于新药品种多、更新快，护士对药品的药理作用、用法，注意事项不熟悉，容易出现用药失误。

3 护理安全的举措

3．1 强化护理人员的法律意识，加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。为此，制订医疗护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位职责。科主任和护士长注重收集各种有关医疗护理违法的事例及案件，组织全科医护人员进行学习、讨论，从中吸取教训，引以为戒，使每位护理人员都应具有防范风险的意识，时时都要记住病人的权益，每做一项护理工作都要有前瞻性思考，都要想到，我们在与生命，特别是两条生命打交道。要做到防患于未然，消除各种不安全的护理行为和隐患。

3．2 加强素质教育，培养严谨的工作作风：教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神，认真护理，严格执行操作规程，确保医护安全和医护质量。同时，护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈，从基础质量到终末质量，从关键部门到薄弱环节，从基本功训练到重点人才的培养，从新技术应用到新设备的引进，从质量考核到制度落实等，都有强有力的质量管理机制。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标，加强质量控制，立足目标，着眼环节，逐级考核，层层把关。将医疗安全作为质量考核的重要内容列入科室质量考评指标中，如个人出现差错事故时，除经济处罚外，还要记入个人档案并在全院曝光，影响评模晋升，从而培养了护理人员严谨的工作作风。从单纯被动受检变主动参与检查管理，使护理人员认识到”病人在心中，质量在手中“，提高其发现问题、解决问题的时效性。

为加强工作责任心，护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员，制定不同的教育内容，并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中，保证护理工作质量。

3．3 增强服务意识，改善服务态度，加强护患沟通，融洽护患关系：以病人为中心，增强服务意识，改善服务态度是防范护理纠纷的基础。每个病人在住院期间都希望得到护理人员的尊重、帮助和指导，因此，病人人院时，我们要主动热情接待，发放医患连心卡，主动耐心做好母乳喂养知识和卫生宣教工作，主动巡视，主动帮助、关心、体贴病人。我们要想病人所想，视病人为自己的亲姐妹，主动为其分忧解难，努力做到患者的心理、生活、精神护理，耐心回答提出的问题，以解除其忧虑和不安，尽可能减少冲突的发生，学会用理解、宽容的态度对待病人及家属表现的误会、不配合甚至不礼貌的行为，有利于预防护理纠纷的发生。加强护患沟通，是减少护理纠纷的前提。我们必须掌握一定的语言沟通技巧和方法，树立主动与病人及家属沟通的服务意识。对病人使用鼓励性和安慰性语言。比如，术后病人，鼓励其下床活动，要说：“你能行，坚强点，勇敢点，别人能做到，你一定同样能做到，你会一天天好起来的。”当然还要掌握正确的护理方法，善用语言沟通技巧，不仅得到病人和家属的配合、理解，并能使之产生安全感、信任感，融洽护患之间的关系，减少护理纠纷的发生。

3．4 加强业务技术培训，提高整体护理质量水平：医院要组织年轻护理人员去先进医院参观学习，并且能够有效利用医院的资源，组织经验丰富的护理人员与新进护理人员的交流学习。另外，护士在使用新药前应仔细阅读说明书，必要时存档保存说明书，以备查阅，通过业务技术培训，提高整体护理质量水平。对新分配、新调人人员新生儿窒息复苏技术、观察产程技术欠缺，要由既有理论基础又有实践经验的新生儿科医生、产科医生负责垮训，并指定专人带教。

但是，绝大多数医疗缺陷并不是孤立的，而是众多环节因素中的某一个或几个发生改变所致。同样，预防和消除护理工作中的安全隐患，也不是对“犯错误的个人”进行惩罚就可以解决的，而是应该护理人员，院方几个方面同时改善，这样妇产科的护理工作才能有序安全的进行。