中西医结合治疗血管性头痛的效果观察

李桂云

血管性头痛是临床常见的神经系统疾病，主要表现为单侧或双侧波动性疼痛，可为单侧或双侧，多呈反复性发作，部分患者伴有恶心、呕吐等症状，此疾病治愈率较低、易复发，临床上少有根治病例，对患者的生活和工作造成严重影响。西医方面对血管性头痛的治疗多采取对症治疗，对于容易复发的问题则难以应对。笔者在西医对症治疗基础上，给予中医方面指导，并将其疗效与单纯治疗组进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40 名血管性头痛患者为我院2011年9月-2012年10月住院患者，经中医诊断为瘀血阻络型，诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中关于头风的相关标准[1]；经西医医师诊断为血管性头痛，诊断标准参照于《实用神经病学》[2]。将40 名患者随机分为对照组和观察组。观察组20 例，男11例，女9 例，年龄最小39 岁，年龄最大62 岁，平均（55.34±3.19）岁，平均病程为（1.13±0.33）年；对照组20 例，男9 例，女11 例，年龄最小38 岁，年龄最大64 岁，平均（55.49±3.45）岁，平均病程为（1.22±0.29）年。两组患者在年龄、性别和病程方面经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断标准 患者头痛呈反复发作性，病程在6 个月以上，或者发作次数至少有5 次以上；患者多为头部单侧或双侧游走性疼痛，疼痛呈现胀痛、跳痛、刺痛，患者表述为“头痛如裂”；患者头痛发作前一般多有临床先兆症状。患者经实验室检查未发现异常，排除高血压、脑外伤、颅内感染、癫痫、头面部神经痛、颅内占位行病变、眼部疾病和其他全身性疾病等。

1.3 治疗方法 对照组给予盐酸氟桂利嗪进行治疗，每次5 mg口服，20 d为1 个疗程。观察组患者在进行对照组常规治疗之外，加用加减血府逐瘀汤，以水煎服，早晚各用1 次，20 d为1 个疗程。具体药方为：川穹20 g，当归20 g，牛膝15 g，生地黄15 g，赤芍12 g，葛根12 g，白芷12 g，柴胡10 g，桃仁6 g，苏梗6 g，红花6 g。

1.4 疗效标准 头痛及恶心、呕吐等伴随症状消失，停药后随访6 个月及以上没有出现复发现象，为治愈；头痛及恶心、呕吐等伴随症状基本消失，停药后随访3 个月及以上没有出现复发现象，为显效；头痛症状减轻或者持续时间缩短，或头痛症状消失，但是停药后近期即有复发者，即为临床有效标准；患者经治疗后头痛症状无明显改善，为无效（孙传兴《临床疾病诊断依据治愈好转标准》）[3]。

1.5 统计学方法 应用SPSS 13.0 软件进行数据处理，计量和计数资料差异性比较分别采用t检验和χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 经过治疗后，对照组20 例患者中，临床治愈3 例，显效5 例，有效7 例，无效5 例，总有效率为75%；观察组20 例患者中，临床治愈5 例，显效6 例，有效7 例，无效2 例，总有效率为90%。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者头痛发作次数与持续时间比较 经治疗后，对照组患者在治疗前头痛发作次数分别为4.4 次/月，持续时间为7.4 h，经过治疗后头痛发作次数为1.8 次/月；其头痛发作持续时间在治疗前为7.4 h，经过治疗后持续时间缩短为3.3 h。观察组患者在治疗前头痛发作次数为4.2 次/月，经过治疗后头痛发作次数为0.6 次/月；其头痛发作持续时间在治疗前为7.0 h，经过治疗后持续时间缩短为2.2 h。

观察组患者在治疗后的头痛发作次数(0.6 次/月)和持续时间(2.2 h)要明显短于对照组在治疗后的头痛发作次数(1.8 次/月)和持续时间(3.3 h)，两组数据的上述差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 西医论血管性头痛 血管性头痛主要因为血管舒缩功能障碍所引发，患者一般患病病程较长，呈现出周期性发作的剧烈头痛，多数患者反映劳累或情绪激动可诱发。血管性头痛的病因较复杂，临床认为与遗传、情绪紧张、精神刺激、内分泌及代谢紊乱和睡眠障碍有关，其发病机制也存在多种说法，大多数医学研究者都倾向于血管舒缩功能障碍引发头痛这一机制，血管性头痛每次发作均包括颅内血管收缩及颅外血管扩张。当颅内血管收缩时，颅脑内的血流量处于减少状态，会引起脑组织功能障碍的症状出现，而颅外血管扩张则出现头痛。近年来，研究表明，血管性头痛的发生与5-羟色胺代谢有关，实验室研究证明，头痛发作前患者血液中的5-羟色胺含量都有不同程度的增加，头痛发作时5-羟色胺含量则降低，导致血管出现舒缩异常[4]。

3.2 中医论血管性头痛 血管性头痛具有病程长、呈反复发作性的胀痛及跳痛、疼痛固定且疾病缠绵难愈的特点，这些特点在中医学中可归属为头风、偏头痛、脑风等疾病的范畴内。祖国医学认为，头为清阳之府，诸阳之会，人体五脏六腑的气血都要上升汇聚于头部，凡六淫外感，都会造成阳气阻塞，浊邪上居，导致经络淤阻，因此妨碍了经络的正常运行而出现头痛。此疾病患病初期在气在经，患病时间久就会入血入络，导致瘀血阻络，血液运行不通畅，则会出现头部疼痛不已。目前，已经有大量文献表明，中医药在治疗血管性头痛方面具有良好疗效。血府逐瘀汤具有活血化瘀、升达清阳、舒肝养血的功效。血府逐瘀汤中川穹可以对人的脑部和肢体的血流量产生直接影响，还能够通过血脑屏障，改善脑细胞缺血状态；白芷能够对血管的舒缩功能进行调节，细辛则可起到局部镇痛作用，诸多中药物相互配合，可以增加脑血流量，降低动脉外周阻力，以此达到治疗和预防头痛的目的[5-6]。

血管性头痛的病因复杂，大多数医学研究者倾向于血管舒缩功能障碍，疾病具有反复发作性，头痛剧烈，且不易痊愈。现代医学对此疾病多为对症治疗，而祖国医学可以起到活血化瘀、升达清阳、舒肝养血的功效，以达到治疗和预防头痛的目的。

综上，中西医结合治疗血管性头痛效果良好，可减少发作次数、缩短发作时间。

[1]郑筱萸.《中药新药临床研究指导原则》[M].北京：L中国医药科技出版社,2002:112.

[2]史玉泉,周孝达.《实用神经病学》[M].上海：上海科学技术出版社,2004:204-205.

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002:455-456.

[4]陈清棠.临床神经病学[M].北京：北京科学技术出版社，2006：533-538.

[5]冯金星.血府逐瘀汤加减治疗偏头痛临床观察[J].中国医药指南，2011，9（26）：316-317.

[6]植华，赖学威.中西医结合治疗血管性头痛疗效观察[J].长春中医药大学学报，2010，26（5）：715-716.