腹腔镜技术治疗普外科急腹症的临床分析

林毅

随着临床上的技术发展，比如电子的显像技术，可以将内镜上所显示的图像清晰地呈现在监控器上，对患者的诊断提供了一定的保证。近年来，越来越多的医院选择腹腔镜技术以进行临床诊断。由于其在内镜外科中具备创伤小、疼痛小、治愈率高、康复快等优点，被广大患者所认可[1]。本研究对接受治疗的100例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011-2012年接受治疗的100例急复症患者作为研究对象，其中男53例，女47例，年龄在12～65岁，平均年龄为38.5岁；病程在3个月～5年。所有患者在性别、年龄、身体状况、病史等均无显著差异，具有可比性。

1.2 术前诊断分析 术前对100例急腹症患者运用腹腔镜进行诊断分析，其中12例肠梗阻，其症状表现为：腹胀、恶心呕吐、腹痛、排气及排便的停止等[2]；5例急性胆结石，其症状表现为：恶心呕吐、右上腹痛、睡眠饮食差、黄疸、畏寒发热等；25例急性胆囊炎，其症状表现为：右上腹突发性疼痛、常伴发热、发冷、头痛、恶心等；48例急性阑尾炎，其症状表现为：转移性的右下腹疼痛或右下腹痛、畏寒发热、头痛、恶心呕吐等。

1.3 手术方法分析 采用冷光源的照明，将腹腔镜的镜头插入到患者的腹腔内，应用数字的摄像技术将腹腔镜的显像呈现在监视器上。医务人员再根据图像对患者的病情进行诊断分析，并且使用腹腔镜的器械在患者的病变位置操作2～4个孔，其中一个定在患者的脐部，以免在患者的腹部遗留长条状的疤痕[3]。截孔后再进行切除，止血、缝合、修补等操作。手术结束后，直视下行将腹腔镜抽出。

2 结果

通过应用腹腔镜技术治疗患者后，腹腔镜技术治疗急腹症的成功率高达91.25%，其中肠梗阻、急性胆结石、急性胆囊炎、急性阑尾炎的手术有效率分别是97%、90%、82%、96%。所有患者在术中均没有出现并发症。但在阑尾炎的手术中，有部分患者由于盲肠的后位或者阑尾坏死，造成出现中转开腹的现象。而在胆囊炎的手术中，有2例患者胆囊的三角区出现了解剖不清，局部有一定的粘连这一现象[4]。对于胆结石的手术，取石时有一定的困难，结石很难才取出。

3 讨论

在医学的临床上，急腹症患者的主要症状为急腹疼痛。因而在术前仅仅依照急腹疼痛的症状是难以做出精确的诊断，通常容易出现误诊或者延诊的现象，给患者及其医院带来极大的麻烦。而运用腹腔镜技术来检测不但能够避免因观察不到位的弊端而引起误诊、延诊现象的发生，同时也能够大量减少手术对病患的损伤程度。而且由于CT与B超等其它检测技术的观测范围比较狭小，难以准确地诊断出急腹症的具体情况。所以，腹腔镜技术是治疗普外科的首选方法，使急腹症得以精确的诊断，结合正确的治疗方式，其治疗效果更为显著。让广大的病患及其家属、医生认可及接受，而且获得了患者的好评。

在疾病的检测与治疗中，在顺利地完成腹腔镜检测的同时，还可以将肠梗阻、急性胆结石、急性胆囊炎、急性阑尾炎成功地切除。以上的研究表明运用腹腔镜技术治疗急腹症的成功率高达91.25%。急性阑尾炎作为普外科急腹症中极为常见且发病率极高的疾病，其能否成功治疗在临床上对患者及其医院都有着重大的意义。在这48例运用腹腔镜切除阑尾的手术中，体现了腹腔镜不但可以提供正确的诊断依据，而且还可以运用腹腔镜做出适当的切除手术。相对发病率极高的阑尾炎而言，若尽早地采用腹腔镜来检测不但可以减少阑尾炎出现穿孔的现象，还能够准确地找出引起阑尾炎的起因。当然，腹腔镜技术在临床上也并非完美无缺，其也具有一定的缺陷。比如腹腔镜图像的显示与缝合技术的结合在操作上有一定的局限性，特别值得关注的是，由阑尾的坏疽而引起的穿孔，导致阑尾难以显露与牵拉，阑尾末端的闭合不完全，易造成出现中转开腹的现象。而对于急性胆囊炎，其发作时间仅限在短时间内，应用腹腔镜切除胆囊的有效率才会有一定的高度，若发作时间过长，其成功率也就会比较低，难度也会随之增加。由于腹腔镜具备良好的诊断鉴别功能，在消化道进行穿孔时采用腹腔镜的技术而对穿孔实行修补的操作方式会比较便捷，只要准确定位穿孔点，腹腔镜将会显示腹腔的详细情况。不过若要对穿孔实行修补，肠管的损伤必须不是很严重。如果用腹腔镜修补穿孔能够完美地完成，并发症就会相对地减少。而肠梗阻的手术可以在同一时间运用腹腔镜进行诊断和治疗，这种方法可以减少肠梗阻的粘连性的发生[5]。最重要的是，腹腔镜不但可以帮助医师诊断出肠梗阻的粘连性与病变的部位，还可以有效地对肠梗阻实行治疗。

总之，运用腹腔镜技术治疗急腹症，具有操作便捷、观察范围广、安全性高、创伤小、恢复快的优点。有利于减轻病患的病痛，帮助患者早日恢复健康的生活。

[1]胡明秋,宋希,姜成义.急诊腹腔镜探查术的临床应用[J].中华普通外科杂志,2000,15(7):43.

[2]向国安,陈开运,高鹏,等.腹腔镜在急腹症中的应用[J].中国微创外科杂志,2005,5(8)：652.

[3]王勇,张斌蓉,王青,等.腹腔镜胆囊切除术对机体炎症免疫反应的影响[J].肝胆胰外科杂志,2004,16(3):190-191.

[4]吕忠船,马春丽,荆鹏程,等.急性阑尾炎患者的急诊腹腔镜检查与治疗[J].中华胃肠外科杂志,2006,9(1):73-74.

[5]赵鹏,张国志,陈建立,等.腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗中的应用[J].河北医科大学学报.2008,29(3):424-425.