尿液有形成分分析仪与显微镜检查对尿液分析的比较

更藏达杰

青海省人民医院检验科 青海西宁 810007

尿液有形成分检测对肾脏和尿路疾病的诊断，疾病严重程度和预后的判断，有极重要的意义。显微镜检查是尿液有形成分检测的传统方法，虽然其成本较低，但该方法人为影响因素多而且费时，难以达到门急诊检验准确、快速的要求。UF-1000i型尿沉渣分析仪具有快速、高效、自动化的特点，但也存在一些干扰因素。为了评价UF-1000i的临床应用价值，提高尿液检查质量，我们分别用UF-1000i和显微镜检查632份尿液标本的红细胞(RBC)、白细胞(WBC)和管型(CAST)，并对结果进行分析。

资料与方法

标本来源:2013年3月～9月在青海省人民医院检验科进行尿液分析的632例患者，其中男332例，女300例。

仪器与试剂:UF-1000i及配套试剂和质控品(日本Sysmex公司)、Olympus显微镜(日本)。方法:用一次性尿沉渣专用塑料管收集患者清洁中段尿10ml。①UF-1000i检测:严格按照仪器说明书操作。检测之前用Sysmex公司提供的配套试剂和质控品对仪器进行室内指控。②显微镜检测:将仪器检测后的尿液标本在1500r/min离心5分钟，弃上清液，留约0.2ml沉渣，混匀后用一次性吸管取1滴于干净载玻片上，加盖玻片，在高倍镜下连续计数至少10个视野中RBC、WBC数;在低倍镜下连续计数至少20个视野中的管型，报告其最低值-最高值，所有操作在2h内完成。

结果判断标准:①显微镜检测:RBC0～3/HPF、WBC0～10/HPF、CAST0～2.5/LPF，超出此范围为阳性。②UF-1000i检测:RBC0.5 ～24/μl、WBC0.5 ～26/μl、CAST0 ～1.5/μl，超出此范围为阳性。

结果

共检测632份尿液标本，UF-1000i检测RBC阳性158例，显微镜检测阳性138例，符合率为87.3%，假阳性率为12.7%;UF-1000i检测WBC阳性164例，显微镜检测阳性151例，符合率为92.1%，假阳性率为7.9%;UF-1000i检测CAST阳性75例，显微镜检测阳性60例，符合率为80%，假阳性率为20%。

讨论

UF-1000i是采用流式细胞术和电阻抗原理，对尿液有形成分直接作荧光染色后，以激光散射强度、散射波幅度及荧光强度和荧光波幅度、侧向角散射光等多个参数来识别和计数尿中红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌、结晶体、精子及酵母菌等成分。但由于尿液成分复杂，影响因素多，使得UF-1000i在检测时受到干扰而产生假阳性。在我们的检测中，有20例标本UF-1000i检测出现RBC假阳性，其中有12例标本是由草酸钙结晶引起的假阳性，5例标本是真菌过高导致的，3例标本因尿液中有大量细菌而引起RBC检测增高。UF-1000i主要利用前向角散射光和侧向角散射光对RBC和结晶进行区分，但由于草酸钙结晶较小，与RBC体积接近，在散射分布图上可以出现两者的交叉分布［1］;酵母菌、精子等染色后其荧光强度和前向散射光强度仅比RBC稍强，散点分布图介于RBC和WBC之间，仪器难以完全把他们与RBC区分，从而导致RBC假性增高［2］。UF-1000i与显微镜检WBC不符的有13份标本，分别是由扁平上皮、小圆上皮、滴虫等引起WBC假性增高。这些成分与WBC相似，在UF-1000i分析散射图上，与WBC的分布区域存在交叉，所以当这些物质达到一定浓度时，会导致WBC检测假阳性［3］。

UF-1000i与显微镜检管型不符的有15份标本，当尿液中存在黏液丝，黏液丝容易吸附于被荧光染料上色的物质上，发出强的前向散射光脉冲，而且有些黏液丝形态非常类似于管型，尤其是在较粗大的黏液丝及黏液丝相互黏连的情况下，更与管型类似，容易被仪器误认为管型;较多的上皮细胞，白细胞聚集成团时也易导致UF-1000i检测管型假阳性。

综上所述，虽然UF-1000i无论在检测速度、检测项目等方面都比显微镜检显示出了较大优势，更能满足日益增多的临床检验工作的需求，也减轻了工作人员的负担，但只能用其来对标本进行初筛。显微镜检虽然费时，但能更直观地观察区分各种细胞、管型、结晶等有形成分，是尿沉渣检测的金标准。因此在实际工作中，应用UF-1000i和显微镜检相结合，使尿液检验结果更准确。

1 王延群，公衍文.UF-1000i尿液有形成分分析仪、干化学法和镜检法对尿液分析的比较［J］.检验医学，2011，26(12):858-860.

2 胡晓舟，崔艳梅，王小林，等.三种方法在尿液有形成分分析中的对比观察［J］.检验医学，2011，26(2):100-104.

3 韩呈武，杨金伟，曹永彤.尿液有形成分定量分析仪与显微镜法的应用比较［J］.中国医疗设备，2013，28(4):24-27.