影响4 个月内婴儿纯母乳喂养的原因及护理措施

李改萍

山西省长治市妇幼保健院 046000

我们对70 例产妇进行调查分析，总结影响母乳喂养的因素现报道如下。

资料与方法

背景资料:选取从2010 年1 月～2012 年1 月到我院分娩的产妇70 例作为研究对象，产妇中顺产为45 例占，剖宫产25 例占，70 例产妇中早产为27 例占;产妇的年龄为22 ～37 岁，平均年龄为27．6 岁。产妇中初产妇53 例，经产妇7 例。方法:我们采用自制的调查问卷对产妇进行调查，调查问卷在产妇产后进行发放，一个发放了100 份调查问卷，收回了70 份，回收率为70%。调查问卷的内容主要包括对产妇妊娠期间心理的调查、生理情况的调查、产妇和家属对生产方式的选择、产妇哺乳期的生理情况、产妇和婴儿的疾病历史、相关社会因素等方面。

统计学方法:对数据使用SPSS13．0 专业软件进行分析，统计分析方法使用t 检验，P ＜0．05 为差异统计学显著。

结果

产妇在我院住院期间的母乳喂养率可达98．2%，但在产后1 个月进行访视的时候发现4 个月内的婴儿母乳喂养率明显下降为72．9%，和产后相比差异明显，P ＜0．05 具有统计学意义。见表1。

表1 产后1 个月母乳喂养情况

讨论

通过我们的调查发现多种因素在母乳喂养的过程中起到了一定作用。主要为以下几点:第一，产妇的心理因素。许多产妇由于产后精神紧张、痛苦、焦虑不安，导致中枢神经、内分泌系统的调节变化巨大，进而严重影响了正常分娩乳汁的过程，部分产妇的泌乳量减少，因此产后产妇的心理因素在哺乳中占重要的地位。第二，产妇哺乳的原因［1］。许多初产妇由于是第一次生产，缺乏哺乳的经验，在哺乳过程中常常出现喂奶姿势不正确，挤奶手法不佳，使得婴儿无法正确地含接奶头，此外产妇在产前也没有充分地对乳房进行护理，这些原因都很容易导致婴儿哭闹，而产妇的神经也会处于紧张的状态，导致乳汁分泌量减少、分泌速度缓慢等现象，严重影响了喂养的顺利进行［2］。第三，生产方式的影响。部分产妇由于进行了剖宫产，手术后切口的疼痛、产妇的顾虑、饮食的限制等原因使得产妇在产后对母乳喂养的信心下降，引起了初乳分泌的迟缓，而手术后导尿管、留置针等设备也为顺利进行喂养造成了不方便，都会影响母乳正常喂养，对于此类产妇建议使用混合喂养。第四，产妇乳房和疾病的影响［3］。一部分产妇也会受到乳房状况的影响。比如乳头凹陷、扁平等容易造成婴儿含接的困难。乳头有皲裂的产妇，在婴儿含接时也会有疼痛的不适感。部分产妇也会受到乳房肿胀的困扰，这些都会影响到婴儿的正常吸吮，也会影响到产妇乳汁的分泌［4］。对于此类产妇也要考虑使用混合喂养或者人工喂养。此外婴儿由于免疫能力较差很容易染病，患病的婴儿容易造成目前出现惊恐、紧张等负面情绪，都会引起泌乳的减少。如果婴儿患病还会影响其进食的欲望和吸吮的力度，都会使产妇泌乳量进一步减少。产妇如果在哺乳期患病也会严重影响哺乳的正常进行，比如产妇患者继续乳腺炎、乳腺脓肿等疾病时应该停止母乳喂养。当产妇有全身性疾病(传染性疾病等)会丧失泌乳、哺乳的能力。在治疗期间产妇会服用药物，药物会进入乳汁影响婴儿的生长发育，对于此类产妇都应该停止母乳喂养而转为人工喂养。第五，社会因素。当今社会生活压力巨大、竞争激烈，许多产妇由于工作原因没有修满产假就要返岗工作，甚至在坐月子的阶段就要重返工作岗位，使得产妇没有充足的时间进行喂养，建议使用混合或者人工喂养［5］。

针对这些问题，对产妇进行护理要格外注意一些几点。第一，护理人员应该主动和产妇进行沟通和交流，努力为产妇营造积极良好的哺乳环境，对产妇的疑问耐心解答，帮助产妇真确认识哺乳和树立信心。同时也要向产妇宣传母乳喂养的相关知识使产妇了解到母乳喂养的优势。要定期对产妇的乳头和乳房进行护理。可以协助产妇进行乳头伸展、牵拉的练习等来纠正乳头缺血问题。对于乳头出现皲裂的产妇要向其解释原因，并指导产妇使用正确的姿势进行哺乳。哺乳时婴儿含住的大部分是乳晕，选择损伤较轻的一侧进行哺乳。哺乳结束时要轻按婴儿的下颌，使乳头缓慢地从婴儿的嘴里释放出来。由于乳汁中含有许多免疫类的物质，在哺乳的间隔期间，可以将产妇的乳汁挤出少许均匀涂抹在产妇乳头和乳晕处，有助于产妇乳头表皮的修复。同时每日要对产妇的乳头和乳晕进行清洁。对有乳房肿胀的产妇应该使用毛巾热敷乳房并对其进行按摩。哺乳时应该先让婴儿吸肿胀明显的一侧。此外还要对产妇提供充足的营养，在日常饮食方面注意合理搭配，多选择鱼汤、肉汤等蛋白质含量较多的营养食物有助于产妇顺利泌乳。

母乳对婴儿的健康成长有着重要的影响。顺利的母乳喂养对母亲和婴儿都有诸多的益处。因此社会和医院应该加强对母乳喂养的重视，加大宣传力度、采取正确的护理，努力提高母乳喂养率。

1 江淜．4 个月内婴儿纯母乳喂养的影响因素及护理［J］．中国社区医师(医学专业)，2011，14(3):305-306．

2 吴丽红． 影响母乳喂养因素的调查及护理对策［J］． 中国医药科学，2011，10(8):121-132．

3 江淜，吴佩雁，黄海星，等． 影响4 个月内婴儿纯母乳喂养的因素分析及护理［J］．中国妇幼保健，2006，11(7):1565-1566．

4 刘萍，王艳，于萍，等． 母乳喂养教育材料对6 个月内婴儿纯母乳喂养的影响［J］．实用儿科临床杂志，2010，5(9):366-367．

5 林玲，马瑞娟，彭秀红，等．影响4 个月婴儿纯母乳喂养因素调查与分析［J］．中国妇幼保健，1997，2(11):30-32．