大肠癌的化疗进展

李高伟 苏晓娜

第三军医大学第三附属医院肿瘤中心 重庆市 400042

大肠癌是临床常见的恶性癌症之一，成病原因复杂，致死率较高，癌变影响面积较大，严重者可对附近淋巴组织产生影响。大肠癌发病趋于老龄化、男性化，据文献报道男女大肠癌发病比例可达到2:1［1］。本文主要对临床常规三种治疗药物的治疗效果进行研究，对化疗发展进行总结。

资料与方法

患者资料:本文研究对象均来自我院2012 年5 月～2013 年5 月间给予化疗的98 名大肠癌患者的临床治疗资料。其中男性58 人，女性40 人，男女患者比例为1．45∶1;最大年龄患者81 岁，最小年龄患者39 岁，患者平均年龄为(53．5 ±3．2)岁;直肠癌患者74 人，结肠癌患者24 人。使用胃肠镜联合血检、便检，对患者确诊，增加准确性。

治疗方法:采用三类常规性药物:5-氟尿嘧啶类药物，亚叶酸钙类药物，草酸铂类药物。将98 名患者平均分为3 组，5-氟尿嘧啶用药组34 人，其余两组32 人。每组分别采用单一用药方式，筛选期为2w，对每组用药无效或起效不明显的患者使用交叉用药方式，最多联合使用两种药物。

统计学方法:使用SPSS13．0 对统计结果进行计算，使用P ＜0．05 作为判定数据是否具有统计学差异性的依据，使用χ2对数据结果检测。

结果

单纯使用5-氟尿嘧啶的用药有效率为35．5%，存活中位为17．3 个月;单纯使用亚叶酸钙有效率为18． 1%，存活中位为16． 3 个月;单纯使用草酸铂有效率为26．9%，生存中位为20． 4 个月。3 种药物的疗效比对无统计学差异性(P 均＜0．05)。对每组用药无效患者采用交叉用药方式，5-氟尿嘧啶的起效率为54．3%，亚叶酸钙的起效率为20．4%，草酸铂的起效率为12．1%。3 种药物的介入式治疗方式具有明显的统计学差异性(P ＞0．05)。其中以5-氟尿嘧啶的治疗效果最好，介入起效率最高，临床使用时间最长，使用范围最广。

讨论根据上述研究结果表明在非晚期或有极为严重扩散的情况下，使用化疗用药可以对大肠癌患者病情有效控制，延长患者存活中位时间。当前西医治疗是大肠癌疾病的首选方式，其中普外手术以及化疗是两种常规性治疗方法，但普外手术对患者机体侵损性较大，预后不理想，可能需要二次或是三次切除治疗患者痛苦大。而随着医药学的发展，化疗对癌变的控制以及治疗效果提升较为显著，患者痛苦小，预后较为理想。除了上文提及的三种常规用药外，如单克隆抗体、CPT-11 等也是大肠癌常用的化疗用药，单就每种药物单纯用药结果而言并不理想，根据刘福坤等人的研究结果［2］，采用5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙共同治疗42 例大肠癌症患者，用药有效率为41．2%，分别较单纯用药方式提升7%和12%。5-氟尿嘧啶的使用可以追溯到2000 年以前，是首批临床化疗用药，其药效稳定，强度适中，副作用小，但在一部分患者中存在药物抵抗，以5-氟尿嘧啶为基础用药，联合亚叶酸钙、草酸铂。单抗体等药物辅助治疗可以起到理想结果。另外根据耿丽等人的研究结果表明［3］，化疗联合放疗、外科手术等治疗方式可以明显提升治疗结果，单比单纯性化疗方式生存率提升10%，中位存活时间延长2 个月。尤其是像大肠癌这种老年发病率较高的癌症，治疗时要综合考虑患者体质，延长患者存活时间和院后生存治疗，降低对机体破坏程度。总而言之，化疗是治疗大肠癌的主要方式之一，兼合用药，或兼合其他治疗手段可以使癌症得到有效控制和治疗，联合发展，多种治疗方式共存是化疗发展的必然结果。

1 王丽萍，缪建华，周莹，等．晚期大肠癌化疗前后中医证候演变规律的研究［J］．江苏医药，2012，21(7):219-221．

2 刘福坤，文翰，杨双，等．大肠癌化疗的回顾与展望［J］． 大肠肛门病外科杂志，2011，14(4):210-217．

3 耿丽，樊青霞，张浩． 希罗达联合草酸铂治疗转移性结直肠癌18 例疗效观察［J］．郑州大学学报(医学版)，2011，19(4):175-178．