外科护理的潜在风险及应对策略

高华

(湖北省襄阳市谷城县盛康中心卫生院 湖北襄阳 441700)

作为处在医疗工作前线的医护人员来说，医务工作者的任何举动对病人的健康安危起着至关重要的作用，承担着保障人民生命安全的重任［1］。外科护理，主要针对即将或已经接受外科手术的患者，由于其工作性质的特殊性及复杂性，尤其是随着我国人民健康意识和维权意识的提高，患者的自我保护意识开始增强，需要外科护理人员在工作时时刻注意保持高度的责任感和认真程度。

安全护理是指护理人员在实施护理工作时，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱、实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。护理效果往往取决于护理安全的好坏，护理安全甚至会影响到医院的声誉和经济效益。另外，护理安全也是衡量医院护理水平的高低的准则之一。临床患者的病情变化纷繁复杂，若护理工作者在工作中一时疏忽，潜在的护理风险便开始增多，因此医护工作者要注意谨慎工作态度以避免危险事件的发生而造成不必要的纠纷。

1.外科护理的现状［2］:从调查情况来看，外科护理存在的潜在风险主要表现为以下几个方面:

(1)护理人员自身风险意识不足:因为针对外科方面的药物的品种较为繁多，而且十分复杂，临床实际用药时要进行更为频繁的更换，加上外科患者的数量多，工作量大，所以在针对临床护理操作如输血、输液以及发放口服药，尤其是配药以及相应的更换液体方面都隐藏着巨大的风险。

(2)护理人员工作疏忽:如用药错误、操作失误、发生压疮、管路拖出等，这些源自医护人员的细微疏忽而发生的可能导致外科护理潜在风险的发生。另外，也存在部分护士在告知方面做得不到位，一般情况下，从患者办理完入院手续后外科护理的临床工作就已经开始了，而护士工作的一项重要任务就是针对患者进行健康教育以及告知病情，但在实际的临床外科护理工作过程中，往往会因为各种原因导致护士在告知病情及相关信息方面做得不到位，为患者的及时就诊盒治疗埋下隐患。

(3)护理工作人员技能方面欠缺:临床外科疾病具有发展快、病情较为凶险及并发症多的特点，很多经验不足的护士对病情的分析及判断方面的能力有所欠缺，在遇到紧急情况时难以清晰地判断出患者的病情以至于不能及时采取有效的措施进行救治，为医疗纠纷埋下隐患。

(4)护理人员素质较差:临床很多护理人员缺乏以人为本的服务理念，服务态度差，对患者没有耐心，不能从患者的角度思考问题，常常不重视患者的心里需求，甚至出现有些护士对患者口出恶言，行为粗暴的现象。临床也出现有些护士因自身法制意识薄弱，缺乏护理相关法律知识而不尊重患者的隐私权和知情权，导致与患者发生矛盾。另外，有些护士缺乏基本的职业道德，工作没有责任心，存在侥幸心理，不严格执行医院各项规章制度，使制度流于形式，不能有效执行，引起患者误解而影响医患关系。

(5)病人自身安全意识不够:尽管随着社会法制的健全和完善，目前许多患者的自我保护意识增强，但仍存在大部分患者自身安全意识较差的现象，就医过程中不懂得自我保护而出现院内感染或伤害;有的患者因为对疾病的治愈期望比较高，对疾病本身缺乏正确认识，一旦手术后达不到患者的期望值，患者及其家属就会怀疑医生、护士的诊断和治疗水平，导致医患纠纷的发生;还有部分患者不愿意积极配合，在禁食期间偷吃东西或者擅自拔管等。

(6)医疗设备原因:医疗设备的老化或不完善等也会对临床外科护理产生很多不良影响，对患者的健康造成一定程度的威胁，这种情况在医疗规模较小的乡镇卫生院比较常见。

综上，总结目前外科护理潜在的风险，既有医护人员的疏忽、知识技能方面的原因，也有病人自身的疏忽部分，但总以医源性原因为多见，因此，临床上还应着重从我们自身做起。

2.针对目前外科护理的潜在风险可采取的对策［3］

(1)加强医患沟通:要想避免外科护理危险事件的发生就要求外科护理人员首先要同患者在住院初期建立一个良好的护患关系。通过扎实的护理务水平和认真的工作态度取得患者和患者家属的信任，在进行护理工作时对可能出现的问题考虑周全，并及时和患者沟通，在护理操作上做到精益求精，以满足外科护理工作的不断变化和患者日益增长的服务要求，重点加强护理人员和患者之间的交流，同时注意及时做好相关健康宣教，对患者存在的问题和提出的疑问进行耐心的解答，注意站在患者的立场为患者考虑问题，尊重患者的权益，关心患者的心理变化，建立一个和谐的护患关系。

(2)强化护理人员的法制观念:医院要定期组织外科护理人员学习相关法律常识，在从事护理工作的同时增强护理风险防范意识。通过学习，更深入的认识到工作认真负责的重要性，同时医院通过定期组织护理安全操作讲课，来不断提高护理人员对新设备、新技术的熟练程度，避免因为护士服务不当而导致的危险因素发生，要使外科护士明确的了解护患双方的权利、责任，避免在进行外科护理操作中，因为护理人员个人的行为造成对患者的伤害和医院的重大损失。同时，不仅要教育护理人员懂法、守法，尊重患者的权益和隐私，还要教育护理人员善于利用法律保护自己的合法权益。

(3)强化外科护士相关知识培训:随着医学知识的更新和护理范围的扩大，护理人员可能会接触到新技术、新仪器，因此，必须定期组织护理人员进行相关知识培训，更新知识。同时，加强外科护士对专科相关知识的培训，比如，可以定期有针对性的组织由护士长或相关专家组织的专科业务知识讲座和相关操作技能培训，也可定期进行专业知识考试和护理操作的考试，要求护理工作人员熟练的掌握操作技能，进而通过熟练的护理技能及扎实的外科护理理论来避免外科医疗危险的发生，这也是避免护理纠纷的保证，还应要求外科护理人员自身也要不断的学习相关新知识及新技能，不断的充实自身专业知识。

(4)实施人性化护理［4］:外科住院患者中，大多数是手术患者，面对一个陌生的环境，他们会感到茫然，无所适从，很容易产生失落感，另外，因为对手术效果的担心、手术后的疼痛以及医疗费用等各方面的原因，患者会不同程度的存在焦虑、恐惧、悲观、失望等不良情绪，这对手术及手术后的恢复非常不利。因此，在外科护理中，将人性化理念运用于外科住院患者的护理工作中，针对不同患者的生理需求、心理需求及社会需求，为他们提供个性化、人性化服务，定会收到良好的医疗效果。

在外科护理中，临床护理岗位的护理人员人力资源配备严重不足，护理人员的工作量越来越大。这就要求我们合理配置人力资源，加大护理人力资源的投入，尽量配备足够的工作人员，形成合理的人才结构梯队。为了减少护理人员人才的流失，医院也要重视护理人才的使用，完善激励机制，尊重与理解护理人员，关心护理人员的生活及各种需求，为护理人员提供公平竞争的机会。从而充分调动护理人员的积极性，为患者更好地提供人性化护理。

3.外科护理的发展趋势:当代技术高速发展的同时，也给医学事业带来的新理论、新技术、新方法等，这些极大地推动了外科科学的不断发展，当前医学界对临床外科的研究越来越深入，在外科具体科目方面划分得愈发专业、细致，这也要求医护人员及时学习先进的技术，将理论运用于实践，满足患者的需求，以更专业、更高、更完善的标准来避免当下的护理隐患的再次发生。医院也应注意提高护理的效率和安全性，降低隐患的发生率，国家政府也应适当鼓励医疗机构发展新的方向，保障医疗改革的顺利进行，从而进一步保障人民群众的医疗安全。

1 刘红娟.护理安全管理与事故防范研究进展［J］.中国实用护理杂志(下旬版)，2005，21(2):73 －74.

2 华丽.外科常见护理风险及防范措施［J］.中外医学研究，2011，9(5):69－70.

3 李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策［J］.中华护理杂志，2005，40(5):375 －377.

4 马俭.人性化护理在护理工作中的应用［J］.中国医药导报，2008，5(6):141－142.