关于产科护理中潜在的不安全因素与管理对策探讨

杨虹彬

(厦门大学附属第一医院 福建厦门 361011)

在实际护理工作中，如果对于不安全因素置之不理，就会留下医疗护理的纠纷隐患。因为产科护理工作的性质，决定了产科护理工作的高风险性，所以对于产科护理工作中潜在的不安全因素进行分析，以及产科护理工作和法律之间的关系进行分析，有着一定的现实意义。同时产科护理工作管理者，也需要进一步提高医护人员的法律意识以及工作能力，以此来实现完善的产科医护工作标准。

1.产科护理工作中存在的潜在不安全因素分析:笔者结合自身实际工作经验认为，在产科护理工作中经常有以下几方面潜在不安全因素，需要引起我们的重视。首先是护理文件的书写问题，经常出现护理文件书写不规范的问题。比如说医护人员对于产妇的体温单的记录时间经常出现记录不准确的情况，原则上产妇的体温单上面所标注的产妇入院时间、胎儿出生时间以及转科时间都需要有记录，而且还必须要和医生所记录的一致，这样才能够准确的反映出产妇的怀孕情况以及新生儿出生情况，以此来更好的安排工作。但是在实际工作中，医护人员经常因为工作事务过于繁琐，不能及时的进行产妇信息记录，经常是回顾性的记录，而且和医生治疗的实际情况有所偏差，这种不一致性以及不准确性，导致出现医疗纠纷时，成为问题的关键。一旦出现医疗问题纠纷，因为医护人员所提供的病例内容信息不符合实际，就不能说明医疗行为的准确性，也就使得事情的真伪出现一定的质疑［1］。

此外，还存在医护人员对产妇的记录缺少及时性、准确性以及完整性的问题。医护人员在书写护理记录的时候，应该秉着实事求是的工作态度来工作，以此来真实的反应患者的病情。但是很多医护人员，尤其是年轻实习小护士经常是忙于各种治疗，没有完全进行及时的护理活动记录，经常是下班前临时性回顾分析。还有的护士缺少必要的职业道德，为了维护自身利益，而提高病例表面的质量，没有进行护理工作，就乱填表格，应付了事。比如说在进行产妇临产护理工作时，需要护士每2小时进行听胎心音一次，活跃期需要每15分钟听一次，还需要仔细观察产妇的阴道流血情况，以及产妇身体各方面情况等。但是有的护士经常是没有做这些护理工作，但是却将护理记录写的十分详实。一旦产妇出现问题，护理护士就会有不可推卸的责任。

另外在护理操作中也存在很多不安全因素，比如说对于药物的选择以及使用上面。有的护士在为流产孕妇进行输液的时候，没有仔细核对治疗卡，而使用了甲硝唑，虽然孕妇没有出现其它不良反应，但是因为忽视的过失，使得产妇心理以及生理上留有很大的不良影响。再比如用药时间出现失误，以及抱错婴儿等，经常都是因为缺少专业的职业道德以及专业医护精神较差而引起的。还有的医护人员经常出现违反技术操作流程的情况，比如说进行病室紫外线空气消毒的时候，没有按照标准将新生儿的裸露皮肤进行必要的防范，也没有告诉婴儿家长该如何护理，使得婴儿因为紫外线灼伤，而影响小儿视力发育。在出现法律纠纷时，护士有着不可推卸的刑事责任。

2.针对产科潜在不安全因素需要进行的管理对策分析:对于以上笔者所提到的医护人员在产科护理工作中，所经常出现的不安全问题，需要医院医护工作管理者重视起来，并且需要进一步的加强管理。具体来说可以从以下几方面着手［2－3］。首先是加强医护人员的法律意识，进行依法管理，因为产科属于高危领域，必须要加强安全管理，要指导医护人员进行相关的法律条例学习，从实际典型案例中，深刻认识到护理安全的重要性以及危害性。其次是要在实际工作中，加强对医护人员的安全教育。要树立"质量第一、安全第一"的观念，增强医护人员对于医护工作中不安全因素的重视，利用各种学习机会以及宣传机会，进行安全方面知识的讲座以及教育。要对于医护人员的职业道德素质严格要求，按照实际规定办事，如果一旦发现医护人员缺少必要的职业道德，立即开除和予以重罚。医护人员自身也要树立良好的工作安全意识，因为产科护理关系到产妇以及婴儿的生命健康，所以一定要细心细致的做好相关工作。第三，要做好相关保密工作，因为产科护理的实际工作特点，医护人员需要知道产妇的婚育史、家族史等，有的产妇可能还患有过性病史等。这就需要医护人员对此保密，不能嘲笑或者是蔑视患者，以免造成产妇的心理障碍。此外，产妇的身体隐私部位属于产妇的私人领域，没有得到同意，不能随意触摸以及拍摄。医护人员管理者要提高护士尊重产妇的意识，保证产妇的个人私密信息不被泄露，不公开产妇的健康情况。如果在实际护理工作中有实习生参与，需要征得产妇的同意，才能进行参观。

综上所述，产妇从入院到分娩以及产后的整个过程，医护人员都需要在每个环节进行细致的照顾，避免因为工作的失误而导致医疗纠纷。管理工作者对于工作中经常存在的问题，也需要进行必要的管理，以此来实现对产妇提供一个安全的护理服务。

1 王群，孔建红，付媛玲，等.产科护理中常见不安全因素分析及防范措施［J］.医学信息(下旬刊)，2011，24(10):220.

2 章福珍.应对产科护理不安全因素构建和谐护患环境［J］.中国初级卫生保健，2009，23(6):100 －101.

3 李秀.影响妇产科护理安全因素以及对策分析［J］.按摩与康复医学(下旬刊)，2011，2(9):128.