新医改下乡镇医院护理工作挑战分析

陈焜

(福建省福鼎市中医院 355200)

护理工作在医疗工作中占据着重要的地位，护理工作质量的高低直接影响到医疗安全的高低。自从我国开始实施新医改后，乡镇医院中的就医人数逐渐的增多，这无疑给护理工作带来了巨大的挑战和机遇。但是在目前看来，相比于县级以上的医院，乡镇医院的护理水平与之还有很大的差距［1］。由此，乡镇医院急需一批高素质的护理人员来改善医院的护理水平。

1.乡镇医院在护理工作中存在的问题:由于受到条件的限制，乡镇医院的护理人员的素质与护理的管理制度并不是很完善，这就导致了在进行护理工作中出现了巨多的问题，例如:护理服务模式过于传统与单一、护理操作水平低和护理过程中有许多安全隐患等，下文主要从护理人员配置不足，护理工作分工不明确、护理管理缺陷、执行护理制度不严，护理操作不规范、护理服务模式单一和自我防护意识不强五个方面来对乡镇医院的护理工作出现的问题进行了探析。

(1)护理人员配置不足，护理工作分工不明确。在我国的乡镇医院中护士数量与床位数量的比例远远的低于国家规定的比例标准，由此显示护士的数量出现了短缺。除此之外，在进行护理工作中护理的工作分配不明确，护士的工作范围包括了全院与各门诊的病人，工作量大而且之间的关系复杂。导致出现这种现象的原因主要在于，大多数的乡镇医院存在着重视主治医生的培养而忽视了护士的培养，护士与主治医生的待遇相差甚远。因此，很多护理人员转到县级以上的医院工作或者是转行做其他行业，从而导致出现了乡镇医院的护理人员严重缺失的现象［2］。

(2)护理管理缺陷。经过近几年的医改，乡镇医院的护理管理机制虽然得到了不断的完善，但是仔细观察病区的管理还是出现了许多的问题，例如:病房杂乱的现象依然存在、住院的病人没有床位卡，输液时没有输液卡，医生的医治记录与病人的实际情况不相符合。在病人从挂号到出院的整个过程中没有一套系统的医护管理制度，使得病人就诊的时间加长，病人的床位也不能固定。出现这种情况的原因可能在于乡镇医院与病人的家距离较近，为节约资金就选择回家，加上护理人员不能对这种情况做出及时的记录导致医院的床位管理混乱的情况出现。乡镇医院的护士长只是负责进行护士的排班安排和护理的治疗，忽视了医院护理的管理与意识。

(3)执行护理制度不严，护理操作不规范。各乡镇医院虽然护理制度不断的完善，但是在实际的护理工作中护士的执行力不够。在进行考察的过程中会发现许多不符合合理护理操作规则的现象，例如:护士在进行操作时往往不进行杀菌消毒过程、不戴口罩与手套。在调查护士输液操作时只有少部分的护士能够规范的完成输液操作的过程，出现以上现象的原因主要在于乡镇医院的护理人员的工作素质偏低，对护理工作缺乏责任心和专业的护理培养。

2.对新医改下乡镇医院护理工作的建议与对策

(1)合理配置护理人员数量:想要提高乡镇医院护理工作的质量关键在于医院要重视护理工作在医疗过程中的重要作用。进而提高护理人员的待遇水平，减少乡镇医院忽视的流失数量。除此之外，护士长除要负责护士的排班安排和护理的治疗，还应该加强医院护理的管理与意识。明确每一个护士的责任和职责，护士在工作的过程中要对所负责的病人要从病情观察、生活照顾和康复指导进行全方位的护理，从而改善医院的护理服务质量。医院还应该向当地政府部门反映医院的实际情况，增加医疗的投资，改善医院的住院条件，真正的做到办人民满意的医院。

(2)加强护理人员的培养力度，引进专业的护理人员。

由于受到条件的限制，乡镇医院的护理人员并没有机会去专业护理的培训和理论知识的深造。导致了护理人员的工作的过程中出现了许多护理上的问题，不利于乡镇医院的发展。对于以上问题，乡镇医院应该定期的来对护理人员进行专业理论和实践上的培训，加强其护理的专业能力。除此以外，医院还应该定期的与其他乡镇医院进行护理经验上的交流，让护理人员能够更好的学习和了解其他医院的管理和方法。这样不但可以提高地方乡镇医院护理水平，同时能够让医院得到更好的发展。

(3)加强"以病人为中心"的服务理论，提高服务的主动性

护理人员想要提高护理质量，必须加强"以病人为中心"的服务理论，在护理工作的过程中要提高服务的主动性，改变单一的服务模式，加强与病人的沟通及时的指导他们进行一些康复教育，使得医院更加的和谐［3］。

结 语

总而言之，乡镇医院的护理改革是一个漫长而又曲折的过程。由于受到某些条件的限制，导致了乡镇医院的护理人员数量偏少而且护理人员的专业水平方面普遍偏低，医院的治疗设备过差导致护理服务模式过于单一。面对以上情况，乡镇医院就应该根据自身的实际情况来适当的对护理工作进行改革，从而提高乡镇医院护理工作的整体水平。

1 温建明.浅谈新医改形势下公立医院面临的挑战与对策［J］.中国医学理论学，2010，04.

2 顾雪梅.新医改形势下医院药事工作的思考［J］.江苏要学大会暫第十届江苏省药师大会论文集，2010，01.

3 雷鸣.浅谈新医改形势下公立医院面临的机遇和挑战［J］.医学信息(上旬刊)，2011，08.