烧伤患者98例护理体会

尚霞 李家庆

(莱芜市钢城区人民医院 山东莱芜 271104)

资料与方法

1.一般资料:选择2007年1月～2008年1月我院收治的烧伤患者98例，其中男性50例，女性48例，年龄在6个月～55岁，头面部烧伤患者56例，四肢烧伤患者30例，胸背部烧伤患者12例，其中化学烧伤35例，电烧伤25例，烫伤38例。

2.护理措施

(1)心理护理［1］:烧伤患者因皮肤表面受到不同程度的烧伤，影响其形象，尤其是头面部烧伤患者，会留下严重的心理创伤，不愿意见人不愿意配合医务人员的治疗，还有一些患者是隐私部位烧伤，更反感医务人员的治疗，有的患者由于烧伤造成残疾的，会出现自卑心理，这些患者都会出现严重的紧张、恐惧、敌意、绝食状态，拒绝治疗，这样会影响患者的病情康复，可能会造成并发症的出现。护理人员应针对上述问题，嘱咐患者家属不能放弃，要先树立自信心，感染患者，护理人员应多与患者沟通，要有耐心，还可与患者聊天，转移患者注意力，进行健康教育，先取得患者的信任，再帮其解除心理障碍，尤其是年龄比较小的儿童，对陌生的医务人员更有反感心理，护理人员应多与其玩耍，做好朋友，尽量满足患者的要求，让其保持开朗的心情，积极配合治疗。

(2)烧伤护理［2］:严密观察烧伤患者各项生命体征，观察是否出现高热、呕吐、脑水肿等现象，患者出现异常及时通知医生，对创面进行清洁，使其创面尽量完全暴露，保持创面清洁湿润，创面周围毛发剃净，以利于创面干燥成痂。患者病房要定时消毒，防止细菌污染创面，患者的创面暴露，抵抗力则下降，护理人员在进行创面清洁时，要先洗手，严格执行消毒隔离制度。头面部烧伤患者，保持呼吸道通畅，采取头高卧位，防止水肿，眼部烧伤患者，及时擦去眼睛内分泌物，防止眼睑粘连，可用棉棒蘸取淡盐水清洁眼睛。保持口腔清洁，及时清理口腔分泌物和食物残渣，防止呼吸阻塞，每次进食后用朵贝尔液漱口，防止污染，防止口腔黏膜溃烂，患者昏迷不醒时，护理人员应使用开口器轻轻撬开患者口腔进行清洁护理，动作一定要轻，防止患者牙齿脱落和面部出血。烧伤患者应避免过度摩擦和过度活动，烧伤结痂后，由于结痂部位表皮结构和功能还不完善，不宜进行长时间按摩和摩擦，这样容易造成表皮与纤维板层分离形成水泡。一旦形成水泡，易发生感染，形成溃疡，因此，出现水泡以后可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水泡，引出积液，在水泡消退后，创面溃疡愈合，再进行抗疤痕治疗。

(3)并发症护理:烧伤患者由于不能多活动，极易发生褥疮，护理人员可适当协助患者翻身，帮助患者或告知家属，给患者进行温水擦浴，受压部位进行按摩，大便后进行温水清洗，患者应及时更换衣物、床单，保持清洁;患者的衣物应宽松，防止感染;护理人员应帮助患者拍背、叩击背部，帮助患者咳出，防止肺部感染。电烧伤创面血管易栓塞，导致血管破裂，床旁要准备好抢救物品及结扎包。一次在给患者清洗创面时，患者出现烦燥不安，面部颞浅动脉出血，呈喷射状，立即加压包扎，并报告医生进行局部对症处理，密切观察局部敷料出血情况，判断是否有继续出血情况，严密观察BP、P、R情况。

(4)饮食护理［3］:烧伤患者早期尽量少喝白开水，烧伤患者早期常常出现口渴现象，大量的饮水，这样就会造成血晶体渗透压降低，使水分大量涌进细胞内，造成细胞内水肿，造成水中毒现象。过量饮水还会导致急性胃扩张，过度饮水患者会出现腹胀、呕吐，造成患者体内水分、电解质大量流失，因此，口渴可适量的饮用盐糖水。烧伤患者往往会存在营养不良的现象，并且免疫功能下降，易感染，护理人员应给与烧伤患者足够热量的饮食，要进行高蛋白饮食辅助治疗，加强营养，再者患者应以流质半流质食物为主，有利于创面的恢复，防止患者便秘，进行易消化高营养饮食。患者以少食多餐为主，可多吃些鸡蛋、豆制品类食物。禁食辛辣刺激性食物，影响创面的恢复，烧伤比较严重的患者，伤后1～2天要尽量少进食，但三天以后可慢慢恢复正常饮食，食物一定要注意清洗消毒。

结 果

98例烧伤患者经过一段时间的治疗加上护理人员的精心护理，60例患者痊愈出院，35例患者好转出院回家静养，2例患者由于烧伤面积较大，仍住院治疗，1例患者重度烧伤，抢救无效死亡。

讨 论

烧伤在日常生活比较常见，并且很容易留下疤痕，给患者造成心理负担，以及经济负担，即使痊愈后也会给患者带来很大的痛苦，因此早期做好相应的护理非常重要，不仅可以帮助患者早日康复，还可防止产生疤痕，减轻患者不必要的痛苦，帮助患者消除心理负担，让其更好的配合医生的治疗。

1 张静，穆红梅，张永叶.烧伤术后麻醉恢复期患儿98例临床观察与护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2007，13(12):39.

2 梁英，曹丽华，宋丽.烧伤后瘢痕增生患者的康复护理［J］.中华护理杂志，1999，34(2):80.

3 王娟.98例烧伤患者的护理［J］.健康必读(中旬刊)，2011，24(1):45－46.