重症肺炎的护理分析

周吉雅

(浙江省义乌市中心医院呼吸内科 322000)

重症肺炎不但有肺炎极为常见的呼吸系统症状，还伴随有呼吸衰竭与其它系统被累及的表现［1］。重症肺炎具有发病急、病情重、发展快速、死亡率高等多方面特点，所以医护人员应予以高度重视，严密监护患者病情变化情况，采取有效地精心护理。本文整合性分析我院重症肺炎患者的临床护理情况，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料:2011年3月～2012年3月我院共收治50例重症肺炎患者，其中男30例，女20例，有29例患者伴有Ⅰ呼吸衰竭，19例患者伴有Ⅱ呼吸衰竭，死亡2例，其余患者均痊愈出院。

2.护理方法

(1)一般护理

1)环境要求。室内环境要保持安静和阳光充足，并将室内温度调整至22～25℃，湿度调整至50% ～60%。每日照射2次紫外线灯，30min/次，同时要控制好患者家属的探望时间和次数，避免出现交叉感染情况。

2)呼吸道隔离。病房内要保持空气新鲜，杜绝有可能引发痉咳的各种因素。此外，还要注意患者的饮食卫生，定期消毒其所使用的餐具，达到防止交叉感染的目的。

(2)观察和监测病情变化

仔细观察患者呼吸、脉搏与意识的变化情况，予以心电监护，对患者的氧饱和度、血压和体温则要每30min～1h进行相应测量工作，并记录好各项测量数据。如果人体温度偏低，护理人员应及时采取保温措施;如果人体温度属高热，那么就要使用温水或是酒精来擦浴。

(3)针对性护理

1)呼吸道保持顺畅。重症肺炎患者因肺组织发生水肿、渗出和充血等情况，使得呼吸道的分泌物不断增加，导致部分细支气管出现梗阻，而又因为肺泡可交换面积逐渐减小，从而造成患者无法正常呼吸。此时护理人员应让患者呈平卧体位，然后稍微垫起颈部和背部，以便能够随时将口鼻分泌物清除干净，及时把痰液吸出，保证患者呼吸顺畅［2］。

2)吸氧护理。重症肺炎患者因肺气肿，一般会加快呼吸速度来补偿缺氧情况。当肺组织出现炎症，患者就更难以进行呼吸。针对此情况，护理人员应立即给予患者氧气，注意给氧流量一定要控制在1～5L/min，并认真观察患者在用氧时的缺氧症状，若发绀消失则立即停止供氧。

(4)用药护理

1)口服退热药。护理人员在给予患者口服退热药时，应细心谨慎，密切观察患者用药情况，避免因出汗过多而引发虚脱或是休克。

2)静脉输液。护理人员要具备非常娴熟的操作技巧，以便降低穿刺伤害，有效减轻患者的疼痛感。严格执行有关的操作规程，增强患者的信任感和安全感，降低恐惧、不安、焦躁等不良心理反应，使患者积极主动地配合护理工作。依照静脉输液药物的实际用量和主要性质来合理选择与之相适应的注射部位与血管实行注射。

(5)心理护理

护理人员要不断鼓励患者保持积极向上的精神和乐观进取的生活态度，以便减少焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪的发生。并激发患者追求新事物和学习新知识的好奇心与上进心，给患者心理予以支持。经常与患者沟通交流，让其表述自己内心的心理活动，减轻患者的心理负担，建立良好的护患关系。同时向患者详细说明该病的治疗方法和护理措施，让患者了解其实际病情，树立战胜病魔的信心。

(6)健康教育

1)掌握疾病知识。重症肺炎发病的主要原因是没有对急性肺炎进行彻底治疗以及不注重疾病恢复期的调养和护理，以至于反复发生支气管炎、上呼吸道感染和鼻窦炎，从而引起该病的产生，所以必须要加强预防。

2)饮食护理。尽可能多喝水，多吃容易消化的食物，以便湿化痰液，促进痰液及时排出。禁止吸食烟酒，尽量不要服食辛辣刺激食物。护理人员应给患者提供易消化、高蛋白和高能量的食物，适量进食水果，有利于增加患者体内的维生素与水分。

3)出院护理。住宅要保持空气新鲜和阳光充足，将室内温度和湿度调节至适宜温度，注意要与感冒者和呼吸道感染者隔离。并进行适当的身体锻炼，主要做腹式呼吸的吐纳练习和有氧运动。除此之外，还要给患者接种肺炎疫苗，注意免疫的持续保护期应在5年以上。

结 果

本组50例重症肺炎患者中，有35例患者为显效，13例患者为有效，2例患者无效，总有效率为96%，如表1所示。

表1 重症肺炎患者的临床护理效果［n(%)］

小 结

综上所述，在护理重症肺炎患者过程中，医护人员应以热情的态度去接待患者，从旁协助患者了解自身的疾病性质，举例说明其他成功治愈病例，以便患者正确调整好心理状态，提高战胜病魔的信心，积极去配合医护人员的治疗工作和护理工作，达到早日康复的目的。

1 唐柚青，郭振辉，邓青南，等.老年重症社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的病原学特点［J］.实用医学杂志，2009，7(1):374 －375.

2 陈炆颖，陈愉生，洪如钧，等.老年重症肺炎危险因素及预后分析［J］.临床肺科杂志，2011，34(4):126 －128.