动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值

张麟 李波 纳志英 韩雪 尹琳

(云南省昆明医科大学第二附属医院心功能科 650101)

无症状心肌缺血(SMI)常规心电图检查难以发现，容易漏诊或误诊，随着动态心电图的广泛应用，为诊断无症状性心肌缺血提供了可靠依据［1］，为探讨动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值，本文收集我院2011年2月～2012年12月诊治的40例无症状性心肌缺血患者进行回顾性分析，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料:收集我院2011年2月～2012年12月诊治的780例冠心病患者，其中男510例，女270例，年龄45～88岁，平均年龄67.6岁。

2.方法:采用12导动态心电图记录系统，连续监测24h，并详细记录检测时间内生活活动情况。

结 果

780例患者确诊无症状心肌缺血590例，无症状心肌缺血检出率为75.6%，其中ST段压低≥2.5mm201例，平均压低时间为(46.7 ±3.7)，室早发生(22.7 ±2.3)次/d，室上性早搏发生(472±13.0)次/d;ST 段压低 ＜2.5mm389 例，平均压低时间为(11.7±3.7)，室早发生(29.2 ±8.3)次/d，室上性早搏发生(302 ±13.5)次/d。

讨 论

1.SMI的发生机制:其发生机制尚有不同的学说:有人提出缺血心肌代偿调节作用的"心肌顿抑"和"冬眠心肌"的概念。亦有人认为SMI的发生与以下有关:①疼痛警报系统的功能改变或缺陷;②与疼痛敏感性有关的内啡肽浓度显著升高;③冠脉病变的程度轻。

2.SMI发作时ST段压低幅度及持续时间与病情严重程度的关系本组资料提示凡ST段压底＜2.5mm者，舒张压、胆固醇、压低总时间、早搏次数等均较ST段压低＜2.5mm者为主，说明ST段压低幅度越重，预后越差，与文献报道一致［2］。因此动态心电图诊断无症状心肌缺血简单实用，值得推广。

1 杨新春.动态心电图诊断心肌缺血总负荷［J］.临床心电学杂志，2003，12(1):6 －8.

2 邓玉，王钢，江亚文.老年男性冠心病患者无症状心肌缺血发作特点及动态心电图诊断价值［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2009，23(7):673－674.