掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床探析

侯俊峰 芦勐 赵书凯

(辽阳市第三人民医院 111000)

桡骨远端不稳定骨折在临床上出现的机率非常高，按照传统要求开展治疗并采用石膏外固定方式能够获得较为理想的近期治疗效果，但是远期治疗效果却不尽人意，再次发生移位的机率仍然很高，腕关节正常运动受到阻碍，另外还可能出现一系列并发症，患者需要进行重复治疗［1］。本次对使用掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床资料进行深入分析，现报告如下。

资料与方法

1.基础资料:选取2011年3月～2012年10月接受手术的30例桡骨远端不稳定骨折患者作为本次观察对象，其中男34例，女26例;年龄在19～67岁之间，平均值为43.29岁。16例由于摔伤导致骨折，2例重物砸伤，7例车祸伤，5例高空坠落伤。全部患者都属于闭合性骨折，19例左侧骨折，11例右侧;其中2例合并尺骨骨折，3例合并骨盆骨折。

2.方法:首先麻醉臂丛神经，经由Henry型切口做6～8cm的手术切口，从桡动脉与桡侧腕屈肌腱部分进入至近侧区域的侧腕横纹，然后切开前方桡骨顶部并逐渐推拉接近尺骨，使桡骨处于裸露状态。全面了解并掌握骨折实际情况后，选择使用推挤及牵拉形式开展关节复位工作，在C型臂透视条件下把发生骨折的关节面与桡骨恢复到原来位置上，注意尺偏角与掌倾角的准确把握［2］。完成复位之后使用克氏针进行短暂固定，一般都采用患者自身的髂骨或其他人的松质骨骼块来施行填充，避免长度小于原来数值。掌侧锁定钢板长度数值以适宜为准，应获得合理预弯，一般与关节面之间的距离在2～3mm之间，螺钉放到正确位置并获得固定。完成C型臂固定后，适当进行腕关节活动，深入了解骨折固定位置、稳定度等情况。患者获得理想固定后，应今早参与适当的锻炼活动，损伤下尺桡关节与合并尺骨骨折的患者应该固定石膏一个月左右。

结 果

患者手术治疗时间在50～85min之间，平均值为62.27min，术后第三天接受常规性X片检查，结果显示所有患者桡骨长度数值均符合正常标准，关节表面平滑且没有出现凹处或凸起部分，尺偏角和掌倾角都满足正规要求，下尺桡关节所处位置情况非常理想。30例患者中18例治疗效果优异，占总数60.00%;10例治疗效果良好，占总数33.33%;2例治疗效果一般，占总数6.67%;优良率为93.33%。对所有患者进行随访，大概6个月之后骨折基本都得到愈合。

讨 论

桡骨远端不稳定骨折是一种临床常见的骨折类型，一般采用手法复位结合夹板或石膏外固定来促进获得良好治疗效果。但是由于桡骨远端不稳定骨折自身独特的因素，在治疗过程中很难获得满意复位并确保完成复位后不会发生移位［3］。

桡骨远端掌侧骨面较为平坦，因此可以考虑采用内固定形式。在同时失去桡骨前后柱高度条件下，应在背侧做较小切口进入并植入骨骼施行手术治疗，另外注意填压充实，在掌侧锁定板的协助下进行相关固定，这样可以使前后柱具备同样的稳定度。该手术治疗方式操作步骤简易，对骨膜血运干扰非常小，利于骨折迅速愈合。通过钢板和螺钉的锁定，构成内支架稳定了骨折端，而没有必要强求接骨板与骨面的完全贴合，即能很好的维持桡骨远端的掌倾角及尺偏角。

本文30例患者接受掌侧锁定钢板手术治疗形式，手术时间在50～85min之间，平均值为62.27min，术后第三天接受常规性X片检查，所有患者桡骨长度数值均符合正常标准，关节表面平滑且没有出现凹处或凸起部分，尺偏角和掌倾角都满足正规要求，下尺桡关节所处位置情况非常理想。30例患者中18例治疗效果优异，占总数60.00%;10例治疗效果良好，占总数33.33%;2例治疗效果一般，占总数6.67%;优良率为93.33%。

综上所述，掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折是一种可以促进获得良好临床治愈效果的理想手段，应该积极推广使用。

1 杨维章，林全艺，徐步国.掌侧T形钢板加克氏针固定治疗桡骨远端粉碎性骨折［J］.浙江创伤外科，2009，14(5):480 －481.

2 王纪亮，杨晓红.T型钢板内固定联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折［J］.局解手术学杂志，2010，19(6):518 －519.

3 朱国太，孙海浪，袁东堂，等.掌侧入路T形锁定钢板治疗伴有腕关节不稳定的桡骨远端骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志，2009，24(10):933－934.