红霉素治疗小儿支气管肺炎的临床分析

戴庆

(江苏省盱眙县第二人民医院 211751)

小儿支气管肺炎是婴幼儿阶段的常见多发疾病，多由病毒或细菌感染引起。严重情况下会导致患儿的吸气时出现腹部凹陷、胸骨上窝及锁骨上窝的明显三凹情况，并伴有口周青紫、脸色苍白或合并呼吸衰竭、心力衰竭，部分发生感染中毒性休克、脑水肿、心肌炎、脓胸、脓气胸，给患儿的身体健康带来极大威胁。因此在小儿支气管肺炎的临床治疗过程中，应该积极应治疗，有效减少并发症的发生，切实保障患儿的身体健康。本文通过对红霉素配合治疗小儿支气管肺炎进行临床分析，探讨红霉素治疗小儿支气管肺炎的临床效果。现报道如下:

资料与方法

1.一般资料:选择我院2011年1月～2012年6月收治的小儿支气管炎患者120例作为研究对象。120例患儿中男62例，女58例;年龄3月～1岁49例;年龄1～3岁42例;年龄3～6岁29例。随机将120例患儿分成观察组和对照组，两组患儿在治疗过程中均未反映出明显的不良症状，两组患儿年龄、性别、临床表现等因素的比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.治疗方法:观察组在常规抗病毒、抗感染、平喘、吸氧及超声雾化治疗的基础之上加用红霉素静滴治疗，静滴剂量为30mg/kg，1次/d，14d为一个治疗周期。密切观察两组患儿的精神状态、进食、饮水及排便等一般情况，临床症状和体征表现以及相关不良反应，并且进行统计、记录。

3.诊断标准:根据《诸福棠实用儿科学》第七版中的诊断标准［1］，小儿支气管肺炎的纳入标准具体包含患儿病程在3d以内;患儿肺部听诊有固定的中、细湿性啰音，患儿表现出不同程度的发热症状，多为不规则发热或体温不升;同时咳嗽、气促等。患儿血常规检查结果:细菌性肺炎白细胞升高，病毒性肺炎的白细胞大多正常或偏低;在进行就诊前未使用抗菌类药物进行治疗;患儿无哮喘、结核等呼吸系统疾病史。小儿支气管肺炎临床诊断排除标准为患儿病程＞3d;在就诊前采用镇咳、平喘、祛痰等药物进行治疗;患儿既往存在哮喘、结核或其他器质性疾病、甲状腺疾病、糖尿病、血液疾病;患儿对红霉素等抗炎类药物有过敏反应或较强的抗药性;患儿在4周之内进行过药物临床试验;患儿伴有腹泻、呕吐等影响药物吸收和临床效果判断的症状。

4.疗效判断标准:根据《抗菌药物临床试验指导原则》将临床治疗效果具体划分为痊愈、显效、有效、无效。患儿临床症状消失、各项体征检查恢复正常、致病原菌清除、无不良反应出现为痊愈;患儿病情明显好转、各项体征检查基本正常、咳嗽、喘憋及肺部鸣音等临床症状基本消失为显效;患儿的临床症状有所改善、各项体征检查结果趋于稳定、有药物不良反应表现、经过调整静滴速度不良反应消失、需要进一步的观察治疗为有效;治疗7d以内患儿临床症状无明显改善，并且伴有药物不良反应情况出现为无效。痊愈和显效计入有效率计算。

5.统计学处理:应用SPSS 15.0统计学软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数±标准差，进行t检验，等级资料用例数表示，进行秩和检验。以P＜0.05作为两组差异有统计学意义的标准。

结 果

两组患儿临床症状持续时间比较见表1;两组患儿临床治疗效果比较见表2。

表1 两组患儿咳嗽、喘憋、肺部鸣音持续时间比较(±s，d)

表1 两组患儿咳嗽、喘憋、肺部鸣音持续时间比较(±s，d)

咳嗽持续时间 喘憋持续时间 啰音持续时间组别 例数(n)观察组60 4.36 ±0.71 3.62 ±0.53 2.33 ±0.41对照组60 4.52 ±0.83 3.87 ±0.64 2.46 ±0.57

讨 论

红霉素是大环内酯类抗生素的一种，临床上经常用于支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、军团菌肺炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎及大叶性肺炎等疾病的治疗［2］。它是临床上常用的抗菌消炎、抗感染类抗生素药物，尤其患者存在青霉素过敏或患有青霉素耐药的革兰阳性细菌感染时，在治疗中多使用红霉素。

小儿支气管肺炎主要由细菌、病毒感染引起，发病人群主要为2岁以下的婴幼儿，现阶段临床主要使用抗生素治疗，随着抗生素的广泛滥用，出现很多耐药菌株的产生，给临床上治疗带来难度，三、四代头孢价格贵。红霉素的抗菌范围较广，价格适中，静脉注射后可立即达到血药浓度峰值，而且吸收效果较好，能够广泛分布于人体组织和体液之中。在皮下组织和支气管分泌物中的浓度较高，在肺部组织中的浓度高于血药浓度数倍，这种体内分布模式有效的保障了红霉素对病原菌和炎症的治疗效果。根据红霉素药物代谢动力学分析，应用红霉素对小儿支气管肺炎患者进行静脉滴注治疗，能够良好的维持患儿的血药浓度，有效减少患儿的临床症状，无显著不良反应，值得在小儿支气管炎的临床治疗过程中广泛推广和使用。

1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002，186.

2 王瑶.两种方法治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床观察［J］.中国医药指南，2012，10(23):43 －44.