实习护生发生针刺伤的相关因素及预防措施

张 熙 王 燕 李月胜

（西北民族大学医学院 甘肃 兰州 730030）

注射是医院每日护理工作中的一项常规性操作。但是目前，注射的不安全性越来越严重，主要表现在护理人员发生针刺伤方面，针刺伤的发生对护理人员的危害非常大，原因是：病人的疾病可以通过针刺伤后流出的血液进行传播，据调查，美国平均每日将有一名护理人员会因这种针刺伤造成的血源传染病而死亡。因此，针刺伤是医院常发生的一种职业性损伤。正是由于实习护生缺乏注射的实践经验以及医疗防护知识，从而导致发生针刺伤的可能性及危险性更大。本文将会分析实习护生发生针刺伤的原因，根据发生原因进而提出伤前预防措施的意见及建议。

1 针刺伤发生的原因

目前，实习护生发生针刺伤的频率很高，因此带来的危险性也很大，所以，究其原因得知其主要表现在一下几个方面。

1．1 实习护生的防护意识薄弱：高校不开展护理自我防护课程会严重造成学生防护知识匮乏及防护意识薄弱，然而医疗防护知识的匮乏会直接影响护生的初次临床实践，据调查，大多数护生不知道如何预防锐气伤害他人及自己，更不知道伤害后怎样处理伤口，一旦针头不小心被污染刺伤时，就会手慌脚乱、不知所措，并且实习护生经常会出现一些不规范操作，如：徒手静脉采血、输液等，他们认为戴手套进行临床操作会很不方便并且影响最终的操作结果，这种薄弱的防护意识会直接导致实习护生发生针刺伤。

1．2 实习护生实践操作不熟练：当理论知识与实践初次结合时，大部分学生不能很好掌控，因此，实习护生初次下临床挑战自己的动手能力时，往往会因为自己不熟悉操作的标准流程而发生针刺伤，操作规范的设定就是为了让护理人员避免操作中潜在危害的发生，但是，大多数实习护生都是凭着自己的主观意识去操作，如：分离注射器、拔完针头后不立即处理而是挂在输液架上从而导致他人或自己不小心被刺伤等。

1．3 实习护生的心理素质差：由于实习护生的针刺伤事件发生频繁，因此，许多病人不愿意让实习护生来护理。虽然有些病人愿意让实习护生来给自己进行护理操作，但是，这些病人同时又嘱咐实习护生一定要看仔细，必须一针见血，从而给护生施加很大的压力，心理素质差的护生会出现高度紧张的状态，进而会在紧张中不慎发生针刺伤。

1．4 部分带教老师素质偏低：有些医院会安排一些责任心不强的护理人员来带领实习护生，从而增加了护生发生针刺伤的概率。安排带教老师是为了指导实习护生如何进行临床操作，而不是指挥他们去干脏活、累活，这种不负责任的态度会直接造成护生心里不平衡的情绪，从而导致护生的不规范操作，进而使针刺伤风险大大增加。在针刺伤发生后，素质低的带教老师同样会不知所措，从而增加针刺伤后不及时处理的危害性。

2 预防针刺伤发生的措施

2．1 加强岗前防护教育，提高护生防护意识：教育是为了让学生以后更好的从事自己所学专业的工作，因此，在护生步入职业岗位前，学校要加强学生的自我防护教育，从而提高护生的防护意识。护生在实习前一定要进行防护知识培训，只有拥有了充分的防护知识（比如：常见疾病的传播特点以及传播途径；职业感染的危险性及处理方式；预防的概念及标准措施；针刺伤后的正确处理措施等）才能让护生顺利的步入实习轨道，从而减少实习护生发生针刺伤的概率。同时，在实习过程中，医院应该对护生不断地进行护理防护教育，进一步加强护生的自我防护意识。通过学校的理论教育与实习地点的实践教育的有机结合，会有效的预防实习护生发生针刺伤事件，进而更加有利于护生今后的上岗工作。

2．2 加强操作训练：加强操作训练，提高护生的各种注射的操作技能及熟练掌握程度对减少针刺伤的发生具有重要的作用。因此，下临床的护生一定要培养自己良好的操作习惯，在带队老师的正确指引下规范操作步骤，改变不良行为，如：严禁护生用双手回套针帽；严禁护生不带手套直接进行输液、拔针头操作；严禁护生将用过的针头、针筒直接用手分离；严禁护生拿着锐利器物直接传向他人回对准他人等。

2．3 完善针刺伤管理体系、改善护生心理素质：实习医院应该落实各项防护措施、完善针刺伤管理体系。充足的防护用品以及健全的防护体系会给人一种心灵上的慰藉，有利于改善护生的心理素质，从而降低针刺伤的发生几率，改变病人对实习护生的偏见，增强护生的自信。医院在完善防护体系上具体应该做到以下几点：第一，配备安全医疗护理装置及用具，如：注射器、输液器、无针系统等。第二，提供的锐利武器必须符合国际标准。第三，提供符合医用的橡胶手套。规范的医疗用品以及规范的操作会有效的减少针刺伤的伤害，所以，在实习前医院就应该向护生传输规范操作的意识，督促护生进行戴手套操作，以防在高危险的操作中发生意外，同时，带教老师要注重护生针刺伤发生后的处理措施，及时帮助护生处理。

2．4 提高带教老师的素质：带教老师必须具有较高的综合素质才能带好实习护生，因此，医院应该加强带教老师的理论知识及临床操作技能的培训，严格把守带教老师的下发名单，制定相关的考核制度，对有资格的护士进行严格的选拔，安排责任心强、临床经验丰富的护士当带教老师，这样才能让护生在实习中有所收获，同时会减少不规范操作引起针刺伤的发生。综上可知，实习护生应该主动积极的与老师沟通，医院应该健全防护体系，从而加强护生的防护知识及操作技能，进而减少针刺伤的发生。

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