中枢神经损伤患者康复护理模式实践

闫玮娟，马修堂，侯方高，薛蓓蕾，王 杨，代新年，赵威丽*

(1.济南军区青岛第二疗养院全军神经疾病诊疗康复中心，青岛 266071;2.济南军区青岛第二疗养院，青岛266071;3.济南军区青岛第二疗养院护理部，青岛 266071;4.济南军区青岛第二疗养院医务部，青岛 266071)

康复护理是护理专业的新领域，是康复医学不可分割的重要组成部分，是根据康复医疗计划要求，围绕全面康复的目标，与其他康复专业人员共同协作，对因伤病残而造成各种功能障碍者进行全面的康复护理［1］。全军神经疾病诊疗康复中心主要收治中枢神经损伤急性期处置后患者的康复，在科室建设发展中，积极探索，不断创新，以患者的康复需求为引导，实践新的护理模式，在临床中取得明显效果。

1 康复护理模式的构建

1.1 康复护理理念的树立 中枢神经损伤康复是一个全面、长期的系统工程，康复中心患者住院周期一般在3～6个月以上，为更好地开展“优质护理服务示范工程”活动，结合工作实际，在护理人员中树立“全程化、精细化、亲情化”的康复护理服务理念。

1.2 康复护理模式 护理人员在长期的护理实践活动中，共同形成的具有凝聚性、约束性的价值观念，称之为护理文化［2］，护理服务文化是医院文化的一部分，具有重要的作用，临床工作中依据护理文化的实际应用，紧跟国内外康复医学发展的步伐，探索康复护理模式。

2 康复护理模式的实践

2.1 优化康复护理技术与方法 ①转变观念，使工作人员自觉、主动和愉快地实施康复护理模式;②立足康复专科护理，建立以岗位需求为导向的康复专科护理人才培养模式，培养一批脑卒中康复专科护士，为中枢神经系统损伤患者提供优质的康复专科护理［3］;③针对中枢神经损伤患者恢复期的临床表现，制定康复专科护理入院评估表［4］，责任护士根据评估内容制定相应的康复护理计划;④建立SBAR报告模式［5］，在康复小组中责任护士应用SBAR沟通方式对患者的康复护理效果及问题进行有效沟通，更好地促进患者的康复;⑤培养团队协作精神，充分发挥护士主观能动性，促进康复护理效果的不断提高。

2.2 建立室外康复家园 充分发挥环境和自然疗养因子的优势，学习国外先进的康复手段和方法，建立室外康复家园，设有休闲亭、石子路、独木桥、各式各样路面的行走小路、攀岩墙等，种植多种花草，环境幽雅、有助于患者身心康复。康复护士定期、不定期组织患者在室外康复家园进行活动，开展康复操、太极拳、日光浴、跳棋、扑克、踩石子等集康复锻炼和娱乐于一体的活动。

2.3 建立开放式康复家园 开放式康复家园是根据患者的需求建立的室内课余康复家园，家园的设计满足了患者对课余康复训练的需求，场地宽敞、光线充足明亮、地面耐磨防滑，内有观赏鱼、绿色植物、音响、棋牌桌等设施。开放式康复家园的建立，让不适宜户外活动的患者，也能感觉到患者之间和护患之间的和谐关系，在这里由护士带领患者做改良式康复操，督促指导患者的课余康复训练，促进患者的康复进程，提高康复训练的效果;在护士和家属的帮助下患者进行手指精细动作的练习如:串珠子、打结、缠毛线等，同时放一些舒缓的音乐，使患者身心放松，缓解紧张的治疗带来的压力。晚餐后患者可根据自己的喜好选择打扑克、下跳棋、打麻将等娱乐活动，既锻炼患者的思维能力，又锻炼患者的动手能力，还能减少脑卒中康复患者长期住院带来的负性情绪［6］。

2.4 定期组织护患联谊会和趣味运动会 在护理队伍中发掘护士各自潜能，并成立康复中心文艺骨干小组，定期组织各类活动，如元旦晚会、包粽子比赛、感恩母爱、情满父亲节、军民一家亲共庆八一建军节等一系列联谊会，在文艺节目中穿插趣味运动比赛，轮椅运球、插木钉、推轮椅、轮椅绕障碍、上下台阶等与平日康复治疗有密切关系的比赛，充分调动患者的积极性，更好地使其树立康复信心，为患者早日回归家庭和社会起到积极推进作用。

2.5 定期召开患者座谈会 在为患者提供各种优质护理服务的同时，护士转变角色站在患者的角度定期组织座谈会，鼓励患者家属参加康复小组评价会议，对患者当前存在的问题进行剖析，共同制定下一步康复计划。

3 讨论

3.1 优质服务活动积极有效开展 患 者满意度提高现代管理理念倡导“以人为本”，在推进康复医学护理科学发展的建设中，一方面积极响应国家卫生部倡导的“优质护理服务示范工程”活动，夯实基础护理，让护士走近患者，“优质护理服务示范工程”活动是惠民工程，顺应了护理工作的需要，让患者感受到“看得见，摸得着”的实惠［7］;另一方面坚持创新改革，结合康复专科特色，将成熟的科室康复护理文化深入到每个护士心中，促进护士持续落实好优质服务，自觉为患者服务。康复护士在中枢神经损伤患者康复过程中运用多种方法，在改善患者身体机能、负性心理状态，以及促进残疾患者尽快适应社会和回归社会等方面起到了独特的作用，患者康复效果明显，满意度明显增加。

3.2 促进优秀人才培养 创建医院特色品牌 随着医疗卫生事业的迅速发展和医学模式的转变，人们对护理技术水平需求不断提高，现代护理专业必须走专业化的发展道路已成为国际化的大趋势［8］。先进的文化具有激励人奋发向上的作用，在进行实践的康复护理文化活动中，最大限度发挥护理人员主观能动性、创造性，激发护理工作的主动性、积极性，使护理人员的综合素质不断提高，专业技术水平不断提高，为患者提供安全、有效、个性的康复专科护理服务。

为更好地开展优质护理服务提供了新的理念，值得推广。

［1］ 黄学英，常翠鸣，主编.康复护理学［M］.北京:中国医药科技出版社，2010:6－10.

［2］ 张 燕，王淑君.以“文化引导”优化护理服务的思考［J］.解放军医院管理杂志，2012，19(8):799.

［3］ 闫玮娟，马修堂，楚燕萍，等.脑卒中康复专科护士在职培养模式［J］.解放军医院管理杂志，2012，19(11):1087 －1088，1097.

［4］ 闫玮娟，楚燕萍，李桂粉，等.颅脑损伤患者恢复期康复专科护理入院评估的制定与应用［J］.中国疗养医学，2012，21(5):387－388.

［5］ 闫玮娟，楚燕萍，李桂粉，等.颅脑损伤患者康复小组中护士SBAR沟通方式应用的探讨［J］.中国疗养医学，2012，21(8):712－713.

［6］ 纪树荣.康复疗法学［M］.北京:华夏出版社，2003:193－196.

［7］ 岳丽青，李映兰，高红梅，等.我院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会［J］.护理管理杂志，2010，10(5):314－316.

［8］ 王丽华，毕越英，刘 佳.北京市ICU专科护士资格认证培训效果评价［J］.护理管理杂志，2009，9(4):20 －21.