某联勤分部医院科学发展的思考

黄 毅，姜素刚，李荣军，安宝甲

(解放军65165部队卫生处，哈尔滨 150080)

随着国家医药卫生体制改革的逐步深入，军队医院编制体制的调整优化，给军队医院的建设发展带来一些新情况、新矛盾和新问题［1］，特别是驻边疆的联勤分部医院，驻地经济条件落后，人才保留困难，思想观念相对滞后，医院间发展极不平衡，适应新形势，实现科学发展，必须紧跟形势任务，把握特点规律，以推动分部医院统筹协调发展为主题，以加快转变保障力生成模式为主线，科学定位、长远规划，注重内涵建设、推动创新发展。

1 强化科学发展理念 推进分部医院又好又快发展

1.1 坚持加快发展的总基调 面对完成多样化军事任务卫勤保障的使命要求，面对国家医药卫生体制改革深化的外部环境，军队医院管理者应毫不动摇地坚持用发展是第一要义的思想引领医院建设转型［2］。切实增强加快发展的紧迫感使命感，始终坚持用加快发展的理念解决发展过程中遇到的问题，在充分调研论证的基础上，根据医院不同的规模和发展态势，确定“军内一流、区域顶尖”“军区一流的中心医院”和“特色鲜明的驻地一流医院”三种目标定位，理清发展思路，确保医院建设步入快速有序的发展轨道。

1.2 坚持内涵式发展的道路 适度规模是建设高水

平医院的基础，也是突破发展瓶颈、促进学科发展、提高建设效益的必由之举。推进内涵建设，是顺应国家医改形势，主动应对医疗市场激烈竞争的客观要求［3］。针对医院发展不平衡的实际，注重加强分类指导，重点是组织好力量，从人才引进、学科建设、技术创新等各个方面对医院建设进行帮扶。对领导怎么抓、机关怎么指导、医院怎么建设提出要求，对帮建目标、时间节点作出明确，对任务分工、责任区分进行细化，把着力点放在抓管理、练内功、调结构、增效益上，放在学科、人才、质量等打基础、管长远的建设上，推进医院又好又快发展，全面提升发展质量和保障水平。

1.3 坚持统筹和均衡发展的模式 把本部医院作为一个系统看待，建立区域后方医院协作发展机制，不断整合集成发展要素。通过持续推进医院间强弱互补、技术互通、人才互助、资源共享、平台互用，把本部医院的人才培养、技术引进、学科升级、设备更新、质量监管、文化塑造、品牌培育、环境改造、服务优化、信息支持、基础设施建设等建院要素与环节有机地连接整合起来，实现本部医院的均衡发展。坚持用军事需求牵引医院发展，把部队需不需要，官兵满不满意作为检验工作的根本标准，不断充实为兵服务举措，确保各种卫生资源优先满足为部队服务，取消技术服务中各种行政审批限制，实行军地伤病员“同病同治”，积极参与部队建设、帮扶下级卫生机构，切实提高服务保障效能。

2 突出人才队伍建设 获得分部医院发展的持续动力

2.1 设立人才培养基金 建立分部医学人才培养基金，收取医院医疗毛收入的1%，支持医院人才培养和重点科室建设。充分发挥分部医学科学委员会作用，由国家、全军、军区三级医学专科、专病中心牵头，以专业组为依托，每年组织定期专题讲座、手术示范、专家带教和远程教学等形式，推广普及先进临床技术，全面提升医疗技术水平。

2.2 搞好拔尖人才培养 人才是竞争力的核心要素，中青年人才是可持续发展的关键条件［4］。本部实施“人才工程”和“名医战略”，坚持持续培训、终生培训，催生尖子人才。为确保这一目标的实现，本部牵头在军医大学、哈尔滨医科大学建立相对稳定的培训基地，聘请知名专家带教，以2年为一个培养周期，对纳入培训计划的中青年骨干进行定向培养。同时，在人才培养和管理上建立一整套的从基本激励到组织管理的配套措施，切实落实科室主任任期责任制和专业技术职务任期制，实行末位转岗，腾出位子用于优秀中青年科技干部晋升，调动医务人员成才积极性。

2.3 拓宽人才引进渠道 与军地院校联合，聘请知名专家到分部医院学科兼职，定期到医院讲学带教、开展协作研究;鼓励本部三级医院专家兼任小医院科主任或学术带头人，指导规划学科建设方向，培养技术骨干。加强聘用制医务人员管理。实行“人事代理”制度，纳入民兵、预备役管理，依法提供劳动保障待遇，严格执业资格管理，加强培训考核，实行末位淘汰，择优选聘为文职人员。

3 开拓科技创新内涵 打造分部医院核心竞争实力

3.1 精心打造学科群体 本部医院多为中小型医院，由于整体医疗资源规模限制，不可能像军队大医院一样在各个学科采取“以科研为先导”的发展策略，在人力财力上不断大规模投入，更多情况下是以军事医学为牵引、以重点学科为龙头、优势学科为主体、相关学科为辅助，走特色发展的道路。为此，本部党委坚持把学科发展作为第一战略，大力开展学科建设评估和分部重点科室评比，对重点学科实施倾斜政策，在人员配备、规模设置和经费投入等方面给予重点支持，构建结构合理、优势显著、特色鲜明的学科格局。

3.2 促进卫生技术有机整合 本部指导所属三级医院按照疾病谱的规律和疾病链的要求，加快发展以器官为纽带的诊疗模式，推进交叉学科的联合创新、配套建设，打造名医名家队伍，增强整体实力，形成参与区域竞争的整体优势;指导所属二级医院注重实施不对称竞争，错位发展的战略，瞄准市场需求和对手弱项，培育专科优势，建设全科医学人才队伍，推广应用适宜技术，形成参与当地竞争的专科优势。

4 坚持军民融合式发展 不断拓展分部医院发展空间

4.1 积极利用优质社会资源 本部高度重视军队医院人力资源的结构变化，加强与省卫生厅及各医院驻地市卫生局的沟通联系，不仅争取在建设规划、医改任务、社会化保障方面的优惠政策，更选择在人力资源的开发、引进、培训和管理等方面加强合作，通过抬高培训和进入门槛，提升外聘医务人员的质量;广泛借助地方高端资源，争取省科技厅政策倾斜与经费扶持，积极与科研院所联合，紧紧围绕平战时医学技术服务保障的重点难点课题，开展科研与技术挂钩协作，联合攻关、借力发展。

4.2 规范合作医疗项目管理 认真履行合作项目考察、论证、和报批程序。规范合作范围、合作年限、分成比例、为军服务和广告宣传，定期对合作项目跟踪检查，坚决取缔未经审批、负面影响大和出租承包或变相出租承包给地方单位或个人的合作项目。

5 不断深化管理创新 促进分部医院优质高效运行

5.1 加强质量安全监督管理 合理控制床位规模，床位和医务技术人员比例不低于1∶0.75;落实门诊首诊医师负责制，建立住院主诊医师责任制;规范医疗流程，健全质控体系，运用ISO 9000质量认证体系、临床路径方法和信息技术等先进管理模式和手段，推进医疗质量持续改进。医院每季度组织一次医疗质量指标分析讲评，分部每年组织1～2次医疗护理质量检查，实行医疗缺陷问责制，强势推进安全发展。

5.2 全面实行全成本核算 出台医院系统厉行节约管理规定，全面实行医院全成本核算，抓好成本控制，收益率稳定在20%以上。完善效益考核办法，奖金发放体现奖勤罚懒、公正合理的原则，总额控制在对外医疗有偿服务纯收入的20%以内。

5.3 推行医院综合绩效考评 建立医院综合绩效评价指标体系，从保障能力、良性财力、质量效力、发展动力、进步潜力五个方面对医院全面建设进行量化考评，把评估工作与单位、个人利益直接挂钩，引导医院科学健康发展。

［1］ 沈 烈，孙 阳.以人才学科建设牵引部队医院内涵发展［J］.东南国防医药，2010，12(4):326 －327.

［2］ 孟威宏.军队医院贯彻主题主线重大战略思想的时间与思考［J］.解放军医院管理杂志，2012，19(2):101－103.

［3］ 许劲松，陈卫东，郭黎安，等.新医改背景下的军队医院战略管理若干问题［J］.解放军医院管理杂志，2012，19(4):306－307.

［4］ 胡 松，郭渝成，李星杰，等.研究型人才队伍建设实践［J］.中国医院，2011，15(8):10 －12.