突发公共卫生事件应急药品保障体系建设

胡佳乐，徐志明，罗志勇

(1.解放军第85医院，上海 200052;2.解放军第100医院，苏州 215007)

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。为保证应对突发公共卫生事件时药品的应急调度和供应，保障急救药品有效及时发放，最大限度地减轻各类突发公共卫生事件造成的损失。

1 突发公共卫生事件中药品保障的特点和重要性

1.1 应急反应能力要求高 突发公共卫生事件具有很强的突发性，事发之前没有先兆、很难预料、形势变化迅猛，短时间的破坏性极大。部队通常是在准备不充分，甚至没有准备的情况下临危受命，应急准备时间短，特殊的背景、无法确定的时机、难以预料的变数，给部队应急药品保障带来诸多困难。这就要求保障单位预有准备，反应迅速，使药品能够在较短的时间内筹措完毕并迅速投入使用［1］。

1.2 需求量大且储备要求高 突发公共卫生事件面

对的多是人为或自然灾害，人员和财产受到严重侵害。医学救援既需要安全饮用水、食品、疫苗、维生素等物资，也需要外科、内科、妇科、儿科、皮肤科等常用药物，必要时还需要接种疫苗以预防肝炎、结核、艾滋病。此外，还要配备防治毒蛇咬伤、防暑降温、防冻伤等药物。由于突发事件的多样性，各种情况都有可能发生，对于平时药品物资的筹措要求高。平时准备不足可能造成“巧妇难为无米之炊”，准备过多又造成浪费。这就需要科学的评估与合理的储备，确保药品物资品种全、数量够。

1.3 需求品种多样 突发公共卫生事件反应时间的紧迫性和对人体伤害的特殊性，决定了卫勤保障对药材供应保障的不同需求。突发公共卫生事件初期往往以应急医疗救治为主，急救药材消耗量大;中期以伤员快速后送、常见病诊治、心理治疗为主，常规药材消耗量大;后期则以卫生防疫工作为主，针对相对易发流行病的药品消耗量大。相关医疗卫生部门要科学分析、积极谋划、充分准备，根据不同阶段的特点做出相应的应对措施，提高突发公共卫生事件的应对能力。

2 突发公共卫生事件药品保障体系的要求

2.1 军地联合保障 自筹药品采取联合保障的方式，在军队药材主管部门和药材供应站的指导监督下，由各医疗机构参照相应省市药品集中采购标准，按照规范的流程，组织地方医药公司进行招标，中标的医药公司作为军队药材供应站的联合保障商，供应医疗机构自筹药品［2］。指定联合保障商为部队药材储备点，平时按采购计划直接将药材发送至医疗机构，采购清单经军队药材供应站审核后，由供应站统一开票并结算货款，保障商不与医疗机构直接发生财务往来，从而提高保障的效率，并有效铲除由此滋生的腐败问题。

2.2 加强仓储物流 在全国符合一定资质的医药生产机构和商业企业间建立协同信息平台，并与国家、地方两级药品储备平台进行信息交互。可以及时掌握和监控企业日常药品和医疗器械生产和储量的动态信息，并要求其按计划储备。如果发现个别企业出现经营不善的情况，可以适时做出调整，取消该企业的储备资格，并及时调拨储备资金。该平台能提高储备资源的利用率，加大对承担储备任务企业的监管，利用联合保障商仓储物流的先进模式，有效实现药材保障军民融合，实现仓储设施联建共用，战备药材联储共管，药材供应联配共赢，药品监督联查共治。

2.3 加大药品储备 应对突发公共卫生事件需要充足的物资、齐全的药品。为此，要进一步优化药品器材的储备格局，做到突出重点、科学储备，拓宽保障药品器材的筹措渠道，切实坚实物资保障的基础，增强保障的时效性和精确性。储备的药品必须做到效果明确、使用方便、易于管理。平时做到定人、定点、定量管理，到紧急时刻保证随用随取。对已经消耗的药品务必随时补充到位，接近有效期3个月的药品及时轮换。要克服临时协调、随机调配的应急保障方法，进一步加强领导、完善职能、明确责任，尽快理顺药品器材快速调配和技术人才综合使用的保障渠道，切实做到全员化整合、实案化落实［3］。

根据卫勤分队任务的需要，科学合理的构建与保障任务相适应的结构合理的药材供应保障体系，及时调整和补充药材品种，增加保障弹性，提高保障能力，最大程度的减少突发公共卫生事件中伤亡、伤残的发生。

［1］ 总后勤部卫生部药材局.关于军队药材主渠道供应的几个问题［J］.解放军医院管理杂志，1998，5(2):164－165.

［2］ 徐江红，于永洲，徐柯生.实施军队药品主渠道供应保障模式探讨［J］.药学实践杂志，2008，26(1):64 －66.

［3］ 易 博，翟红莉，徐文彤.某军队中心医院药材供应分析［J］.解放军药学学报，2011，27(3):265 －268.